Les déploiements de vaccins dans le monde entier visent à réduire la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en induisant une immunité au virus par l’intermédiaire d’anticorps. Une nouvelle étude, récemment publiée sur le medRxiv* serveur de pré-impression, traite de la réduction réussie de la propagation virale et de l’incidence des cas parmi les résidents des établissements de soins de longue durée (ESLD).
Les deux premiers vaccins à recevoir une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) aux États-Unis et en Europe ont été les vaccins à l’acide ribonucléique messager (ARNm) de Pfizer-BioNTech (vaccin BNT162b2) et Moderna. Ces plates-formes utilisent l’acide nucléique pour coder l’antigène de spke viral, qui est non seulement immunodominant mais joue un rôle majeur dans la médiation de l’entrée virale dans la cellule hôte cible.
L’utilisation d’ARNm permet de produire correctement l’antigène viral, de manière à optimiser son expression chez l’hôte après vaccination. Ceux-ci ont revendiqué une efficacité de 94 à 95% contre les maladies symptomatiques, les hospitalisations et la mortalité due au COVID-19, lors d’essais cliniques.
Sommaire
Objectifs de l’étude
Les décès dus au COVID-19 ont été disproportionnellement élevés chez les adultes plus âgés (plus de 80 ans). Une grande partie de cette mortalité est survenue parmi les résidents d’ESLD, qui ont un risque sept fois plus élevé de mourir de l’infection que l’Américain moyen.
En conséquence, ils ont été priorisés pour la vaccination. L’étude actuelle, qui se déroule en Catalogne, en Espagne, vise à mesurer les premiers résultats du vaccin Pfizer sur le risque de propagation et de décès du SRAS-CoV-2 dans ce groupe de population.
Cela s’ajoutera aux données d’observation du monde réel sur la transmission virale post-vaccination, ce qui pourrait encore aider à améliorer les évaluations de l’efficacité des vaccins.
Détails de l’étude
Tous les participants avaient reçu deux doses du vaccin, après quoi tous les cas suspects ont été confirmés par réaction en chaîne par transcriptase inverse polymérase (RT PCR) ou par test rapide d’antigène. On a supposé que ceux-ci étaient suffisamment sensibles pour capturer la majorité des infections.
Les décès dus à l’infection devaient être associés soit à un test positif, soit à des critères cliniques et épidémiologiques définis. La période d’évaluation de l’efficacité des vaccins était du 6 février au 28 mars 2021, puisque 70% des résidents auraient reçu deux doses d’ici là et auraient ainsi franchi le seuil d’immunité de la population.
À ce niveau, la libre transmission du virus serait bloquée.
Ils ont construit des modèles pour fournir une prédiction calculée du nombre de cas et de décès, qui ont été comparés aux observations réelles au cours de la même période.
Quels ont été les résultats?
La couverture vaccinale dans cette région a atteint plus de 95% des résidents des ESLD en deux mois. Cette couverture étendue a évité 75% des infections, mesurées par le nombre de cas documentés et la même proportion de décès.
En comptant à partir de deux semaines après que le seuil d’immunisation de 70% (avec deux doses du vaccin) a été atteint pour les résidents d’ESLD, la transmission a diminué de 70% la première semaine, 55% la deuxième semaine, 50%, 70% et 90% avec chaque semaine suivante.
Quelles sont les implications?
Les résultats selon lesquels trois décès sur quatre prévus dus au COVID-19 ont été évités en poussant la couverture vaccinale à plus de 70% confirment l’efficacité du vaccin rapportée dans les essais cliniques et les études observationnelles disponibles.
En fait, la transmission virale a été réduite de 3 à 10 fois moins d’un mois après avoir atteint ce seuil de vaccination.
Un SLD est un système fermé, pour la plupart, et le virus est généralement introduit de l’extérieur, par le personnel, ou se propage d’un détenu à un autre. Des recherches plus poussées devraient explorer l’efficacité des vaccins dans d’autres installations et contextes où les taux d’infection sont presque entièrement documentés.
Deuxièmement, les patients séjournant dans des ESLD sont généralement plus âgés et plus malades, avec de multiples conditions médicales sous-jacentes débilitantes. Compte tenu du bénéfice significatif de la vaccination dans cette population à haut risque, les chercheurs suggèrent que le service médical rendu peut encore être plus élevé, les taux de transmission et de mortalité pouvant avoir été supérieurs aux estimations. De plus, les variations saisonnières et l’émergence de variantes plus dangereuses auraient pu faire grimper le taux de mortalité récemment.
« Nos analyses fournissent des preuves que la vaccination peut être l’intervention la plus efficace pour contrôler la propagation du SRAS-CoV-2 et le risque de décès subséquent disponible à ce jour.. » S’ils sont validés, ces résultats soulignent la nécessité de mener des campagnes de couverture vaccinale rapides et étendues comme une approche efficace et réalisable pour réduire la pandémie et permettre un retour à un mode de vie plus normal.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
