Dans une étude récente publiée dans Nutrients, des chercheurs ont vérifié si une supplémentation en vitamine D avant l’apparition de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pourrait apporter des bénéfices.
Étude: Supplémentation préventive en vitamine D et risque d'infection au COVID-19 : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : FotoHelin/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La vitamine D est liposoluble et synthétisée dans l’épiderme ; des processus métaboliques sont nécessaires à son activation. La 1,25-hydroxyvitamine D est le principal produit final de ces processus.
Il se lie au récepteur de la vitamine D (VDR) qui médie la majorité des effets de la vitamine, favorisant l'expression de gènes dotés de séquences spécifiques.
L’interaction entre le VDR, la vitamine D et les protéines répresseurs/promoteurs a un impact crucial sur la densité minérale osseuse.
Environ 3 % du génome humain est contrôlé par la 1,25-dihydroxyvitamine D ; en tant que telle, la vitamine D est censée réguler la fonction musculaire, le métabolisme, les réponses immunitaires et l’oncogenèse, entre autres. Les effets de la vitamine D sur les maladies, y compris la COVID-19, sont sous surveillance.
Les données disponibles soutiennent que des niveaux sériques adéquats de vitamines peuvent protéger contre l’incidence et la mortalité du COVID-19 ; cependant, cela n’a pas été validé.
À propos de l'étude
La présente étude a examiné si une supplémentation prophylactique en vitamine D avant la COVID-19 pourrait produire des résultats bénéfiques.
Ils ont recherché dans les bases de données MEDLINE/PubMed, Scopus, Google Scholar et Cochrane des essais contrôlés randomisés (ECR) et des études quasi-expérimentales, cas-témoins, transversales et de cohorte contenant des données quantitatives pertinentes sur la supplémentation en vitamine D avant le COVID-19. diagnostic et son rôle contre la maladie.
La population étudiée était composée de patients ou de travailleurs de la santé (TS). Le critère de jugement principal était l'incidence du COVID-19 ; les critères de jugement secondaires étaient l’admission en unité de soins intensifs (USI) liée au COVID-19 et la mortalité.
Les chercheurs ont exclu les études comportant des données insuffisantes et celles qui ne répondaient pas aux critères de population, d’intervention, de comparaison, de résultat et de conception d’étude (PICOS). Il n'y avait aucune restriction quant à la langue ou à l'année de publication.
Deux auteurs ont examiné la littérature et les études ont été incluses après une revue du texte intégral. Les données sur les paramètres pertinents ont été extraites. L’équipe a calculé les rapports de cotes et les intervalles de confiance correspondants à 95 % comme mesures d’effet.
La qualité et les biais des études ont été évalués à l'aide d'outils d'évaluation distincts spécifiques au type d'étude. L'hétérogénéité statistique a été évaluée à l'aide de χ2 et moi2 statistiques. Le biais de publication a été évalué à l'aide de tracés en entonnoir et de la régression linéaire d'Egger.
Résultats
Au total, l’équipe a sélectionné 16 publications à analyser. Sept études étaient des ECR et huit étaient des études analytiques. Cinq ECR incluaient des travailleurs de la santé et deux incluaient des patients. Des ECR ont comparé une supplémentation en vitamine D à l'absence de traitement ou à des schémas thérapeutiques à forte ou faible dose.
L’incidence du COVID-19 a été évaluée dans 13 études, l’admission en soins intensifs dans trois et la mortalité dans 11. La fréquence de la supplémentation variait selon les études.
Quinze études ont rapporté la dose précise de vitamine D. Les témoins ont reçu un placebo, une faible dose de vitamine D ou aucune. Dans les ECR, la supplémentation en vitamine D était associée à un risque plus faible d’infection malgré le degré important d’hétérogénéité.
Dans les ECR menés auprès des travailleurs de la santé, la réduction du risque avec la supplémentation était d'environ 80 %, avec une hétérogénéité négligeable. La prévalence de l’insuffisance et de la carence en vitamine D était constante dans toutes ces études.
Dans les ECR menés auprès de populations autres que le personnel de santé, la supplémentation en vitamine D n’a pas affecté le taux d’infection au COVID-19. Notamment, le groupe de traitement a reçu un régime à dose plus faible par rapport à d’autres études.
Les chercheurs pensent que la faible dose et la faible prévalence de carence en vitamine D pourraient avoir contribué à l’absence d’effet. La supplémentation a joué un rôle protecteur parmi les études analytiques, même si l’hétérogénéité était élevée.
Un seul ECR a évalué la mortalité due au COVID-19 et a rapporté que les receveurs de vitamine D avaient considérablement réduit la mortalité.
De plus, aucune association n’a été observée entre la supplémentation en vitamine D et la mortalité due au COVID-19 dans les études analytiques. De plus, la supplémentation en vitamine D était protectrice contre l’admission aux soins intensifs liée au COVID-19.
Conclusions
L’étude a évalué les effets protecteurs de la supplémentation en vitamine D avant l’apparition du COVID-19 sur l’incidence de la maladie, l’admission aux soins intensifs et la mortalité.
Les ECR et les études analytiques ont signalé une baisse de la COVID-19 chez les receveurs de vitamine D, en particulier dans les populations présentant une incidence accrue d'insuffisance et de carence en vitamine D. Notamment, le nombre d’études analysées était inférieur à celui des méta-analyses précédentes.
Cependant, contrairement à l’étude actuelle, ils se sont concentrés sur d’autres aspects, à savoir la supplémentation pendant la COVID-19. En outre, plusieurs études de cette analyse manquaient de données sur la prévalence de l'insuffisance et de la carence en vitamine D et sur la formulation de la vitamine D, c'est-à-dire le calcitriol, le cholécalciférol, etc.
Dans l’ensemble, les résultats soutiennent l’utilisation de la vitamine D pour prévenir le COVID-19 et les complications associées, en particulier chez les personnes présentant des carences en vitamine D.
