En 2000, environ 7 % des femmes dans le monde étaient considérées comme obèses ; cependant, des estimations récentes indiquent que l’obésité touche environ 15 % des femmes dans le monde. Pour les femmes, l’obésité est à la fois un facteur de risque général et obstétrical, en plus de son association avec des résultats néfastes pour la santé néonatale.
Un article récent publié dans la revue PLOS ONE ont examiné une grande cohorte de femmes pour identifier les associations entre une enfance difficile et le poids avant la grossesse.
Étude: Expériences défavorables de l’enfance et indice de masse corporelle avant la grossesse dans l’étude HUNT : une étude de cohorte basée sur la population. DG FotoStock / Shutterstock.com
Introduction
Les grossesses compliquées par l’obésité sont à haut risque et nécessitent un dépistage, des examens, des tests et des interventions accrus. Cela rend non seulement la période prénatale plus stressante pour la mère, mais augmente également ses coûts de santé.
Des recherches antérieures montrent que les expériences négatives de l’enfance (ECA) sont un facteur de risque d’obésité chez l’adulte. Cette relation doit être étudiée plus avant pour mieux comprendre les causes de l’obésité chez chaque patient.
L’obésité peut être favorisée par un stress chronique non soulagé dû à une suractivation autonome, inflammatoire et neuroendocrinienne et à un dysfonctionnement éventuel. C’est la théorie de la surcharge allostatique.
D’autres théories incluent la perturbation de l’équilibre énergétique induite par le stress chez les enfants vivant dans des familles dysfonctionnelles. Cela pourrait entraîner des habitudes alimentaires anormales, y compris des dépendances alimentaires, associées à une consommation d’énergie réduite pouvant entraîner une prise de poids. Il a été démontré que le trouble de stress post-traumatique (SSPT), en particulier pendant l’enfance, prédisait fortement la dépendance alimentaire.
Les choix comportementaux de poids santé chez les enfants deviennent moins probables avec l’augmentation du nombre d’ACE. Cela est probablement dû aux réponses au stress impliquant l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA).
La présente étude examine l’obésité chez les adultes avant la grossesse par rapport à des antécédents de maltraitance, de négligence ou de dysfonctionnement familial pendant l’enfance. Les données proviennent d’une cohorte basée sur la population d’un comté norvégien, Trandelag, ainsi que du registre médical des naissances de Norvège.
L’adversité de l’enfance a été prise en compte lorsque l’individu a perdu un parent par divorce ou décès, avait une famille dysfonctionnelle, rapportait de mauvais souvenirs d’enfance et n’avait aucun adulte de confiance à qui se confier et recevoir du soutien.
Qu’a montré l’étude ?
Sur les quelque 6 700 femmes qui ont participé à l’étude, 63 % avaient un poids normal, 2 % un poids insuffisant, 23 % un surpoids et 11 % étaient obèses avant la grossesse. Celles considérées comme ayant un poids insuffisant étaient légèrement plus jeunes que celles ayant un poids normal avant la grossesse, moins éduquées et plus susceptibles d’être célibataires ou d’avoir leur premier bébé.
Les femmes qui étaient obèses avant la grossesse étaient plus susceptibles d’être plus âgées que celles ayant un poids normal à ce stade, avaient moins d’éducation et étaient plus susceptibles d’être mariées.
Une association en forme de J a été observée entre les ECA et le poids avant la grossesse. Avec les ECA de tous types, à l’exception du décès parental, le risque d’obésité de classe II et de classe III a plus que doublé et quadruplé, respectivement, par rapport au poids normal avant la grossesse.
La perception d’une enfance difficile augmentait les risques d’insuffisance pondérale avant la grossesse de 80 % et d’obésité de 60 %.
Les enfants dont les parents ont divorcé étaient 34 % plus susceptibles d’être obèses. Le même degré de risque accru a été observé pour le surpoids associé à de mauvais souvenirs d’enfance, tandis que le risque d’obésité a augmenté de 63 %.
Des antécédents familiaux dysfonctionnels et le fait de ne pas avoir eu un adulte de soutien et de confiance pendant la croissance ont contribué à une augmentation de 60 % et 70 % du risque d’obésité de classe II, respectivement. Plus l’individu est obèse, plus il y a de risques d’adversité pendant l’enfance.
Fait intéressant, il n’y avait aucun lien entre le poids avant la grossesse et le décès des parents.
Quelles sont les implications ?
L’étude actuelle a indiqué une probabilité plus élevée d’obésité et d’insuffisance pondérale chez les femmes avant la grossesse ayant des antécédents d’ECA. Le divorce des parents et les mauvais souvenirs d’enfance étaient également liés à un risque accru d’obésité.
Cette association semble être dose-dépendante, l’obésité de classe III présentant les risques les plus élevés pour tous les ECA, à l’exception du décès d’un parent. Ces résultats corroborent des recherches antérieures, y compris des associations entre la violence physique pendant l’enfance et l’obésité ou l’insuffisance pondérale avant la grossesse.
L’insuffisance pondérale était beaucoup moins courante; cependant, il était associé à de fortes tendances vers une association avec les ECA, malgré un petit nombre de sujets. Des études antérieures ont montré des résultats contradictoires dans ce domaine.
Les résultats de l’étude confirment également que l’obésité pré-grossesse est plus fréquente que le surpoids pré-grossesse en association avec la maltraitance physique ou émotionnelle pendant l’enfance. Les associations les plus fortes observées dans la présente étude étaient entre les ECA et l’obésité de classe III.
L’absence d’association de l’un ou l’autre des résultats avec le décès des parents peut être surprenante ; cependant, il est probablement lié à l’événement. Par exemple, certains événements liés au décès d’un parent peuvent ne pas affecter l’estime de soi de l’enfant, alors qu’un autre événement peut être aigu plutôt que prolongé. De plus, ces événements s’accompagnent souvent d’un soutien physique, émotionnel et financier d’autres membres de la famille et de la communauté, atténuant ainsi l’impact négatif.
En contraste direct est l’association forte et constante de l’insuffisance pondérale et de l’obésité avec le divorce des parents. Cette observation reflète le traumatisme à long terme causé par de tels événements dans la vie de l’enfant.
Il est à noter que le questionnaire sur l’enfance difficile utilisé pour évaluer les antécédents d’ECA dans la présente étude était non intrusif et non détaillé, contrairement à beaucoup d’autres. Néanmoins, les résultats ont reflété une association fiable avec le poids avant la grossesse, indiquant ainsi que de telles évaluations sont utiles et peuvent être moins douloureuses pour les participantes.
Sur la base de ces connaissances, les prestataires de soins de maternité devraient être sensibles aux ECA chez les femmes enceintes souffrant à la fois d’insuffisance pondérale et d’obésité.”
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment les différents ECA interagissent pour augmenter le risque de prise de poids tout au long de la vie d’une femme et aider à identifier les points auxquels une association critique est présente.
