Dans de nouvelles lignes directrices fondées sur des données probantes, l’American Gastroenterological Association (AGA) recommande les biomarqueurs non invasifs comme stratégie de première intention pour surveiller de nombreux patients atteints de colite ulcéreuse (CU). Ces lignes directrices ont été publiées aujourd’hui dans Gastro-entérologie.
Les lignes directrices de l’AGA décrivent les cas d’utilisation de trois biomarqueurs qui fournissent des informations précises sur l’activité de la colite ulcéreuse : la protéine C-réactive sérique (CRP) (sang), la calprotectine fécale (selles) et la lactoferrine fécale (selles).
Pendant des décennies, nous avons considéré l’endoscopie comme l’étalon-or pour surveiller la colite ulcéreuse et détecter l’inflammation intestinale, mais une évaluation endoscopique répétée est invasive, coûteuse et souvent peu pratique. Non seulement les biomarqueurs sont précis, mais ils offrent aux patients une option de surveillance moins chère et plus pratique pour s’assurer que les médicaments fonctionnent et, en fin de compte, maintenir leur maladie bien gérée.
Siddarth Singh, MD, MS, auteur des lignes directrices, Université de Californie, San Diego
AGA recommande une stratégie de surveillance qui intègre des biomarqueurs non invasifs pour les patients atteints de colite ulcéreuse en rémission (aucun symptôme actuel) ainsi que pour ceux présentant des symptômes actuels.
Patients atteints de rectocolite hémorragique en rémission symptomatique :
- Effectuez une surveillance des biomarqueurs d’intervalle tous les six à 12 mois.
- AGA recommande les biomarqueurs basés sur les selles plutôt que les tests sanguins.
- Si les biomarqueurs sont normaux, l’AGA suggère de poursuivre la surveillance des biomarqueurs et d’éviter l’évaluation endoscopique de routine.
- Si les biomarqueurs sont élevés, l’AGA suggère une évaluation endoscopique par un gastro-entérologue.
- Écoutez votre corps ! Parlez à votre médecin de tout nouveau symptôme.
Patients atteints de rectocolite hémorragique active symptomatique :
- Le test de biomarqueurs devrait être la première étape pour déterminer la nécessité d’une évaluation endoscopique.
- Pour les patients présentant des symptômes légers qui ont des biomarqueurs normaux ou élevés, l’AGA suggère une évaluation endoscopique par un gastro-entérologue.
- Pour les patients présentant des symptômes modérés à sévères qui ont des biomarqueurs normaux, l’AGA suggère une évaluation endoscopique par un gastro-entérologue.
- Pour les patients présentant des symptômes modérés à sévères et des biomarqueurs élevés, l’AGA suggère d’ajuster le traitement et d’éviter l’évaluation endoscopique.
Avec les directives AGA guidant l’utilisation de biomarqueurs non invasifs, les médecins peuvent offrir en toute confiance une option de surveillance plus pratique et plus étroite pour leurs patients.
« Actuellement, les biomarqueurs sont considérés comme expérimentaux par les assureurs », ajoute l’auteur des lignes directrices Ashwin N. Ananthakrishnan, MBBS, MPH, Massachusetts General Hospital. « Cette ligne directrice est une étape majeure pour montrer la valeur des biomarqueurs non invasifs et l’importance pour les assureurs de couvrir la surveillance des biomarqueurs pour améliorer la satisfaction des patients et les résultats cliniques. »
AGA plaidera pour que tous les assureurs couvrent le coût des tests de biomarqueurs dans la colite ulcéreuse.
