L'Allemagne de l'Est compte beaucoup plus d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque par rapport à l'Allemagne de l'Ouest malgré un système de santé national, selon les recherches présentées aujourd'hui sur HFA Discoveries, une plateforme scientifique de la Société européenne de cardiologie (ESC).
L'insuffisance cardiaque est la raison la plus courante des hospitalisations et est responsable d'une grande partie des dépenses de santé totales pour les maladies cardiovasculaires dans le monde occidental.
Une étude précédente a rapporté que le nombre absolu d'hospitalisations liées à l'insuffisance cardiaque a augmenté de 65% en Allemagne entre 2000 et 2013.2
Avant la réunification en 1990, l'Allemagne de l'Est et de l'Ouest avaient non seulement des systèmes sociaux et économiques très différents, mais également des systèmes de santé distincts. «
Marcus Dörr, auteur de l'étude et professeur, médecine universitaire Greifswald
« En Allemagne de l'Est, le système était presque entièrement géré par l'État (par exemple, moins de 1% des médecins exerçaient dans un cabinet privé) et il y avait une pénurie substantielle d'équipements techniques (par exemple, un appareil à ultrasons pour 32 000 habitants en Allemagne de l'Est contre un 2 500 en Allemagne de l'Ouest) « , a poursuivi le professeur Dörr.
« Depuis 1990, les deux régions ont le même système de santé fédéral avec plus de médecins en pratique privée et des parcours de soins cliniques similaires. »
Cette étude a analysé si le passage à un système partagé a affecté le nombre et la durée des hospitalisations et la mortalité hospitalière due à une insuffisance cardiaque en Allemagne de l'Ouest et de l'Est de 2000 à 2017.
Les chercheurs ont également examiné si l'augmentation précédemment décrite des hospitalisations liées à l'insuffisance cardiaque2 s'est poursuivie et s'est également produite dans les deux parties de l'Allemagne. Les données proviennent de Federal Health Monitoring, un recensement annuel des données de routine sur les patients hospitalisés.3
Les chercheurs ont constaté que le nombre absolu d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque continuait d'augmenter de façon spectaculaire à travers l'Allemagne et qu'il y avait des différences substantielles entre les régions.
De 2000 à 2017, le nombre absolu d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque dans toute l'Allemagne a augmenté de façon continue de 93,9% (de 239 694 à 464 724 cas).
Cette augmentation a été beaucoup plus forte en Allemagne de l'Est qu'en Allemagne de l'Ouest (+ 118,5% contre + 88,3%) et a été plus élevée dans chacun des États fédéraux d'Allemagne de l'Est que dans chaque État de l'Allemagne de l'Ouest.
Au cours de la même période, il n'y a eu qu'une légère augmentation du nombre d'hospitalisations pour d'autres diagnostics dans toute l'Allemagne.
L'insuffisance cardiaque a été la principale cause d'hospitalisation liée à une maladie en Allemagne en 2017, là encore avec des différences claires entre l'Allemagne de l'Est et l'Allemagne de l'Ouest (augmentation de 1,5% à 2,9% dans l'Est contre 1,4% à 2,2% en Allemagne de l'Ouest).
Alors que la durée globale des séjours à l'hôpital a diminué de façon continue au fil du temps, le nombre total de jours d'hospitalisation liés à l'insuffisance cardiaque a augmenté de 50,6% dans l'Est et de 34,6% en Allemagne de l'Ouest.
En 2017, l'insuffisance cardiaque est restée de loin la principale cause de décès à l'hôpital en Allemagne, représentant 8,2% des décès.
Encore une fois, les taux de décès à l'hôpital étaient beaucoup plus élevés en Allemagne de l'Est (64 et 65 décès pour 100 000 habitants en 2000 et 2017, respectivement; une augmentation de 1,6%) par rapport à l'Allemagne de l'Ouest (39 et 43 décès pour 100 000 habitants en 2000 et 2017, respectivement; une augmentation de 10,3%).
Le professeur Dörr a déclaré: « Comme l'Allemagne de l'Est et de l'Ouest a commencé avec différents systèmes de santé, nous avons émis l'hypothèse que les schémas d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque s'aligneraient après la réunification. Cette hypothèse a dû être rejetée et, en fait, l'inverse a été trouvé. »
Il a noté que les différences observées ne peuvent pas être expliquées par les différentes structures d'âge dans l'Est et l'Ouest.
L'âge moyen de la population en Allemagne de l'Est est de quatre ans plus âgé que son homologue occidental, mais les différences dans les paramètres liés à l'insuffisance cardiaque étaient similaires après la normalisation pour l'âge et étaient similaires dans différents groupes d'âge.
« Une explication possible de nos résultats peut être trouvée dans la prévalence variée des facteurs de risque qui affectent le développement de l'insuffisance cardiaque, la progression et donc l'hospitalisation », a déclaré le professeur Dörr.
« En fait, des recherches antérieures ont montré que, par exemple, l'hypertension 4, le diabète 5 et l'obésité6 sont beaucoup plus courants en Allemagne de l'Est qu'en Allemagne de l'Ouest. »
« De plus, la diversité de la structure des soins aux patients peut expliquer les différences, au moins en partie », a-t-il ajouté. « On peut supposer que toutes les structures et voies du système de santé national n'ont pas encore été complètement adoptées dans les deux parties de l'Allemagne. »
Le professeur Dörr a conclu: « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour expliquer les énormes différences observées entre l'Allemagne de l'Est et l'Allemagne de l'Ouest.
En outre, il est très intéressant de savoir si de telles différences régionales existent dans d'autres pays européens. En fin de compte, l'objectif devrait être de développer et de mettre en œuvre des solutions qui améliorent les soins de l'insuffisance cardiaque à travers l'Europe afin d'atténuer cette maladie dévastatrice et mortelle. «
La source:
Société européenne de cardiologie
