Les scientifiques disent que l’ablation des amygdales est à la fois cliniquement et rentable pour les adultes qui souffrent de maux de gorge sévères et récurrents.
La plus grande étude du genre, menée par l’Université de Newcastle, a révélé que les patients qui avaient subi une amygdalectomie avaient 50 % moins de maux de gorge sur deux ans, par rapport aux patients qui n’avaient pas subi d’amygdalectomie. Publié aujourd’hui (17 mai) dans Le Lancetl’étude a été financée par le National Institute for Health and Care Research (NIHR).
Les experts ont également constaté qu’une amygdalectomie pour les personnes âgées de 16 ans et plus était rentable par rapport au traitement avec des analgésiques et des antibiotiques ad hoc.
Assurance amygdalectomie
Une amygdalectomie, coupant les deux morceaux de tissu lymphoïde trouvés de chaque côté de l’arrière de la gorge, est une opération qui a été largement utilisée pour améliorer la qualité de vie des patients.
Cependant, ces dernières années, moins d’amygdalectomies adultes auraient été pratiquées sur des patients du NHS.
L’amygdalectomie a été qualifiée d ‘«intervention de valeur clinique limitée» en raison d’un manque d’études à l’appui de l’opération.
Au cours des 20 dernières années, le nombre d’amygdalectomies pratiquées au Royaume-Uni a diminué de moitié tandis que les hospitalisations pour amygdalite compliquée ont plus que doublé.
Il y a eu des variations à travers le Royaume-Uni dans les références des soins primaires pour l’amygdalite, certains patients devant subir trois fois le nombre recommandé d’épisodes avant d’être référés pour une amygdalectomie.
Notre recherche devrait niveler le seuil de référence pour ce problème, et les cliniciens peuvent désormais être assurés que l’amygdalectomie est efficace pour ceux qui souffrent d’amygdalite récurrente. »
Dr James O’Hara, maître de conférences clinique à l’Université de Newcastle et chirurgien ORL consultant au Newcastle Upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust
Dans l’étude, commandée par le NIHR, près de 500 patients ont été randomisés soit pour une amygdalectomie précoce, soit pour recevoir un traitement tel que des analgésiques et des antibiotiques.
Les participants n’ont été recrutés que s’ils respectaient les directives nationales actuelles pour proposer une amygdalectomie – sept épisodes d’amygdalite en un an, cinq par an pendant deux ans ou trois épisodes pendant trois ans.
Les personnes participant à l’essai clinique qui ont subi l’opération ont subi la moitié du nombre de jours de maux de gorge au cours des deux années suivantes, y compris les deux semaines de maux de gorge qui ont suivi l’intervention.
Procédure rentable
La recherche dirigée par Newcastle a également montré qu’il est plus rentable pour le NHS de proposer une amygdalectomie aux patients éligibles que de les traiter par d’autres méthodes conventionnelles.
Le Dr O’Hara a déclaré: « Bien que nous sachions maintenant que l’amygdalectomie est efficace, les patients doivent encore peser les avantages potentiels de la réduction des maux de gorge à plus long terme avec 14 jours de douleur après l’opération.
« Il existe également un risque qu’un patient sur cinq saigne après l’opération, certains devant retourner à l’hôpital. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour améliorer l’opération d’amygdalectomie afin de la rendre moins douloureuse et de réduire le risque de saignement. »
Le professeur Andrew Farmer, directeur du programme d’évaluation des technologies de la santé du NIHR, a déclaré: « Ces nouveaux résultats fournissent des découvertes importantes suggérant que l’amygdalectomie profite à ce groupe de patients par rapport aux traitements répétés d’antibiotiques et d’analgésiques.
« Une fois de plus, une recherche de haute qualité financée de manière indépendante fournit des preuves qui pourraient améliorer la pratique et les traitements des soins de santé et sociaux. »
L’Université de Newcastle et les hôpitaux de Newcastle font tous deux partie de Newcastle Health Innovation Partners (NHIP). Le NHIP est l’un des huit prestigieux centres universitaires des sciences de la santé (AHSC) du Royaume-Uni, réunissant des partenaires pour offrir l’excellence dans la recherche, l’éducation à la santé et les soins aux patients.
