Toutes les 40 secondes, quelqu’un aux États-Unis a un accident vasculaire cérébral. Toutes les 3,5 minutes, une personne aux États-Unis meurt d’un accident vasculaire cérébral. Les patients victimes d’un AVC ont des besoins multiples, nécessitant des soins complexes dispensés par des équipes multidisciplinaires.
Dans la revue Accident vasculaire cérébralDans son examen annuel des avancées en matière d’amélioration de la qualité dans les études sur les soins de l’AVC, la chercheuse de l’Institut Regenstrief Dawn Bravata, MD, et ses collègues informent les chercheurs, les cliniciens et les administrateurs de soins de santé des avancées dans le domaine, en soulignant les défis de l’évolutivité et de la durabilité.
« L’amélioration de la qualité existe pour s’assurer que chaque patient victime d’un AVC ou à risque d’AVC reçoit les soins auxquels il est admissible. Les activités d’amélioration de la qualité peuvent se dérouler au niveau de la clinique ou de l’hôpital ou au niveau national, » déclare le Dr Bravata, un chef de file national dans l’amélioration des soins de l’AVC, un interniste qui s’occupe des patients victimes d’un AVC et un chercheur du Département américain des anciens combattants. « L’AVC est une maladie complexe et les patients victimes d’AVC nécessitent souvent des soins de la part de divers cliniciens – neurologues, internistes, infirmières, pharmaciens, physiothérapeutes, spécialistes de la réadaptation et autres. Tous peuvent contribuer à l’amélioration de la qualité. Les innovations multidimensionnelles et multicomposantes sont souvent celles qui ont réussi à améliorer la qualité des soins. »
Les études publiées en 2022 couvrent le continuum de soins, de la préhospitalisation aux soins aigus en passant par les milieux de réadaptation. Comme les années précédentes, l’écrasante majorité de l’amélioration de la qualité de la recherche sur les soins de l’AVC s’est concentrée sur la période hyperaiguë (post-AVC immédiat). La plupart des études ont continué à provenir de milieux urbains dans les pays développés avec une seule étude d’une population rurale. Les études couvrent tout l’éventail des rapports d’hôpitaux individuels aux évaluations régionales et nationales des soins.
Les auteurs de la revue identifient cinq lacunes dans la recherche sur l’amélioration de la qualité des AVC :
- des études sont nécessaires pour décrire les initiatives d’amélioration de la qualité dans les milieux de soins de santé ruraux, les petits établissements et les pays sous-représentés ;
- les segments du continuum de soins nécessitent une attention particulière, en particulier les transitions de soins, les soins primaires et la gestion des facteurs de risque;
- des études sur l’amélioration de la qualité des AVC hémorragiques et des accidents ischémiques transitoires sont nécessaires, car la plupart des études se sont concentrées sur les AVC ischémiques aigus ;
- les approches visant à soutenir l’évolutivité et la durabilité des initiatives d’amélioration de la qualité devraient être évaluées ; et
- des projets de désimplantation devraient être entrepris pour réduire les soins inappropriés.
Ils écrivent également que, du point de vue de l’évaluation des politiques, la comparaison de la qualité des soins de l’AVC entre les hôpitaux « avant » par rapport à « après » la communication publique des données de performance des hôpitaux est essentielle pour motiver l’amélioration de la qualité.
