- Les disparités en matière de santé pour les minorités sexuelles sont complexes et liées à une myriade de facteurs.
- Ces disparités découlent de l’exposition à différents niveaux de facteurs de stress particuliers et à des expériences différentes d’accès aux soins de santé et aux circonstances socio-économiques par rapport aux personnes hétérosexuelles.
- Les influences sur la santé cardiovasculaire sont également multifactorielles et comprennent de nombreux facteurs environnementaux et liés au mode de vie, notamment l’alimentation, l’alcool, le tabagisme, le stress et la pauvreté.
- Une analyse récente a évalué l’impact potentiel de ces facteurs sur la santé cardiovasculaire et a montré que les femmes lesbiennes et bisexuelles ont des scores de santé cardiovasculaire inférieurs à ceux de leurs homologues hétérosexuelles.
Les disparités en matière de santé affectant les personnes gaies, lesbiennes et bisexuelles sont reconnues depuis des décennies, mais leur ampleur et leurs causes ne sont pas claires.
Un domaine qui a récemment suscité l’intérêt est la santé cardiovasculaire.
Pour étudier la différence d’exposition aux facteurs de risque cardiovasculaire entre les groupes d’orientation sexuelle, les chercheurs ont analysé les données d’une cohorte de 169 434 personnes vivant dans 21 villes de France.
Ils ont utilisé un score de santé développé par l’American Heart Association appelé le
Ce score était une mise à jour d’un score précédent développé par l’American Heart Association appelé le score Life’s Essential 7, qui n’incluait pas de données sur le sommeil. Les chercheurs ont noté que le score Life’s Essential 8 n’avait pas encore été utilisé pour étudier le risque pour la santé cardiovasculaire des minorités sexuelles.
Les chercheurs ont constaté qu’après ajustement pour les facteurs de confusion, tels que le niveau d’éducation, les femmes lesbiennes ou bisexuelles avaient des scores de santé cardiovasculaire inférieurs et donc une santé cardiaque plus mauvaise que les femmes hétérosexuelles.
Leurs résultats ont été publiés dans le Journal de l’American Heart Association.
Sommaire
LGBTQ+ vs santé hétérosexuelle
La recherche a historiquement montré que les personnes LGBTQ+ ont une moins bonne santé que leurs homologues hétérosexuels dans de nombreux domaines.
Un rapport publié par NHS Digital en 2021 a montré que les adultes lesbiennes, gays et bisexuels étaient plus susceptibles de déclarer avoir une maladie limitante de longue date et d’avoir une «mauvaise» ou «très mauvaise» santé que les adultes hétérosexuels.
Les personnes lesbiennes, gays et bisexuelles sont également plus susceptibles de déclarer avoir un bien-être mental inférieur et plus de deux fois plus susceptibles d’avoir déclaré avoir des troubles mentaux, comportementaux ou neurodéveloppementaux que les personnes hétérosexuelles.
L’abus d’alcool est un domaine qui a reçu une certaine attention de la part des chercheurs. Une étude australienne a révélé que les femmes lesbiennes et bisexuelles avaient des niveaux plus élevés d’abus d’alcool et une moins bonne santé mentale que les femmes hétérosexuelles. Les femmes bisexuelles étaient plus touchées par cette disparité que les lesbiennes.
Le rapport NHS Digital a montré que les personnes lesbiennes, gays et bisexuelles étaient également plus susceptibles de fumer, 31 % des femmes lesbiennes et bisexuelles déclarant fumer, soit près de deux fois plus que les 16 % de femmes hétérosexuelles qui le faisaient.
Cependant, il existe certains domaines de la santé où les personnes gaies, lesbiennes et bisexuelles peuvent avoir de meilleurs résultats en matière de santé que les personnes hétérosexuelles. Ils sont moins susceptibles d’avoir des troubles musculo-squelettiques, par exemple.
L’étude actuelle, cependant, montre que les femmes lesbiennes et bisexuelles peuvent avoir une moins bonne santé cardiovasculaire.
Comparaison de la santé cardiaque des minorités sexuelles
Dans cette étude, les chercheurs ont découvert que les femmes lesbiennes avaient des scores inférieurs de 0,95 point sur 100 à ceux des femmes hétérosexuelles, et que les femmes bisexuelles avaient un score inférieur de 0,78 point à celui des femmes hétérosexuelles.
Cela était vrai après que les chercheurs ont ajusté les données en fonction de facteurs tels que l’âge, la région, le statut d’emploi et d’éducation, la consommation d’alcool, l’état de santé mentale, le logement et les antécédents familiaux. Ils n’ont recueilli aucune information sur l’identité de genre.
Les hommes gais et bisexuels ont montré la tendance inverse, les hommes gais ayant des scores de santé cardiovasculaire supérieurs de 2,72 points à ceux des hommes hétérosexuels, et les hommes bisexuels ayant des scores supérieurs de 0,83 point après ajustement.
Le Dr Scout, directeur exécutif du National LGBT Cancer Network et chercheur en santé LGBTQIA + qui n’a pas participé à la recherche, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« Les résultats de cette étude sont intrigants dans la mesure où nous aurions pu nous attendre à un risque plus élevé parmi les populations de minorités sexuelles en raison de l’effet cumulatif bien connu d’une vie de facteurs de stress sur l’échantillon de minorité sexuelle. Cela dit, cela fait écho à d’autres travaux pour voir ce risque accru chez les femmes des minorités sexuelles en particulier.
Pourquoi les femmes lesbiennes ou bi ont une moins bonne santé cardiaque
Les auteurs de l’article disent qu’il n’est pas clair quelles pourraient être les raisons derrière les résultats et prennent soin d’avertir que des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour déterminer les causes potentielles.
Ils ont souligné que les lesbiennes sont plus susceptibles d’être en surpoids ou obèses que les femmes hétérosexuelles et que les hommes gais sont moins susceptibles d’être obèses que les hommes hétérosexuels comme raison potentielle des résultats.
Jessica Halem, directrice principale d’Eidos, l’initiative de santé LGBTQ + à l’Université de Pennsylvanie, qui n’était pas impliquée dans la recherche, a déclaré MNT que de multiples obstacles à l’accès aux soins de santé et les facteurs de stress rencontrés par les femmes lesbiennes et bisexuelles ont probablement contribué à la disparité révélée dans l’étude.
« Malheureusement, les mêmes obstacles et facteurs de stress qui entraînent une détérioration de notre santé cardiovasculaire entraînent également des taux plus élevés de cancer. Comme le révèle l’étude, les femmes lesbiennes et bisexuelles ont des taux plus élevés de tabagisme et de vie dans la pauvreté, combinés à de fréquentes expériences de soins de santé négatives.
Les chercheurs suggèrent que l’une des raisons du score de santé cardiovasculaire inférieur des femmes lesbiennes et bisexuelles pourrait être un contact plus faible avec les prestataires de soins de santé, par exemple, pendant la grossesse ou l’accès à la contraception. Cela a été étayé par une analyse montrant que les femmes lesbiennes qui avaient été enceintes avaient des scores cardiovasculaires similaires à ceux des femmes hétérosexuelles.
Le document a fait la lumière sur le sujet, mais on pourrait dire qu’il « soulève plus de questions que de réponses », a déclaré le Dr Scout.
« En tant que chercheurs, nous attendons avec impatience le jour où nous disposerons de données longitudinales solides sur l’ensemble des communautés de minorités sexuelles et de genre qui suivent bon nombre de nos facteurs de risque connus pour la santé », a-t-il ajouté.
« Quand nous avons [longitudinal data on sexual and gender minorities], nous allons commencer à vraiment voir l’image complète. Fait important, alors que les premières études soulèvent de nouvelles questions, nous devons célébrer le fait que nous obtenons de nouvelles données sur un problème de santé pour nos communautés. J’espère que les chercheurs utiliseront des études comme celle-ci pour justifier l’intégration de mesures relatives aux minorités sexuelles et de genre dans les futures études sur ce sujet.
— Dr Scout
Influence de l’alcool et du tabac entreprises
Halem a souligné les pressions commerciales qui pourraient contribuer aux résultats, notamment le financement d’événements et de médias LGBTQ+ par les compagnies de tabac et d’alcool.
« Les premiers et les plus grands bailleurs de fonds de la plupart des célébrations de la fierté étaient les compagnies de tabac et d’alcool. Des cigarettes étaient distribuées gratuitement dans les bars gays. Les grandes sociétés de tabac ont dépensé des millions en campagnes de marketing pour nous cibler – et cela a fonctionné. Les compagnies d’alcool continuent de publier des publicités pleine page en couleur dans nos journaux. Des publicités qu’aucune organisation à but non lucratif ne pourrait jamais se permettre », a-t-elle déclaré.
«Avant tout autre bailleur de fonds, avant toute autre entreprise, avant tout droit légal ou égalité du mariage – les compagnies de tabac et d’alcool étaient les seules à parler aux personnes LGBTQ + – et nous avons écouté. Ils nous avaient dans leur mire et ils ont gagné. Les bars gays continuent pour beaucoup d’être le seul endroit où nous pouvons être en sécurité, vus et sexy. Je suis reconnaissante pour ces espaces, mais nous avons besoin de plus de façons de construire une communauté maintenant », a-t-elle ajouté.
