En Angleterre et en Écosse, les hôpitaux ont interrompu les tests d’admission universels pour les infections à coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) à partir du 31 août 2022 et du 28 septembre 2022, respectivement.
Dans une récente lettre de recherche publiée dans JAMA médecine interne, les chercheurs ont effectué une analyse de séries chronologiques à l’aide d’ensembles de données publiques des deux pays pour déterminer si cet arrêt a entraîné une augmentation des cas de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) d’origine hospitalière. Notez que la structure autorégressive de premier ordre de l’analyse des séries chronologiques interrompues tient compte des corrélations temporelles des ensembles de données étudiés.
Sommaire
Arrière-plan
Au cours des premières phases de la pandémie de COVID-19, les personnes asymptomatiques ou présymptomatiques ont propagé les deux tiers de toutes les infections par le SRAS-CoV-2, y compris les infections nosocomiales. Le risque de transmission du SRAS-CoV-2 était élevé entre les patients partageant des chambres, et même le masquage médical universel ne pouvait pas éliminer le risque de transmission.
Ainsi, les gens ont commencé à se demander si le test d’admission universel était bénéfique. Alors que les données sur la réduction des infections nosocomiales sont rares; pourtant, cela reste laborieux et chronophage, ce qui entrave les soins primaires pour les patients qui ont besoin de soins.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données de Public Health Scotland et du National Health Service England pour le décompte hebdomadaire des nouveaux cas de COVID-19 apparus à l’hôpital entre le 1er juillet 2021 et le 16 décembre 2022, définis comme un SARS-CoV-2- test positif de transcription inverse-réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR) à tout moment dans les sept jours suivant l’admission à l’hôpital.
Étant donné que le taux auquel ces cas se sont produits est étroitement corrélé à la prévalence de la communauté COVID-19, les chercheurs ont également estimé les taux d’incidence hebdomadaires de ces cas pour 1000 infections communautaires. Cela les a aidés à évaluer l’augmentation relative des nouveaux cas d’hospitalisation.
L’Office for National Statistics (ONS) du Royaume-Uni sélectionne au hasard des ménages pour des tests hebdomadaires de la prévalence communautaire de COVID-19, ce qui évite les biais potentiels liés aux tests de santé initiés par les cliniciens et les patients. Ils ont utilisé ces données d’enquête sur l’infection au COVID-19 pour déterminer les changements de ce taux hebdomadaire après les tests d’admission à l’hôpital.
L’étude s’est déroulée sur trois périodes, comme suit :
i) période de domination Delta entre le 1er juillet 2021 et le 13 décembre 2021.
ii) période de domination d’Omicron entre le 1er juillet 2021 et le 13 décembre 2021 et le 30 août 2022/27 septembre 2022, en Angleterre et en Écosse, respectivement.
Au cours des deux périodes ci-dessus, les tests d’admission universels étaient répandus.
iii) la période de domination d’Omicron, lorsque les tests d’admission universels n’étaient pas répandus, a duré jusqu’au 16 décembre 2022, dans les deux pays.
Enfin, les chercheurs ont effectué une analyse de sensibilité en utilisant les hospitalisations liées au COVID-19 acquises dans la communauté comme dénominateur, où une valeur p <0,05 déduite par un test bilatéral indiquait une signification statistique.
Résultats
L’arrêt des tests d’admission universels en Angleterre et en Écosse a considérablement augmenté les cas de COVID-19 d’origine hospitalière par rapport aux infections d’origine communautaire en Angleterre et en Écosse.
Les cas d’admission non reconnus avec des infections par le SRAS-CoV-2 ont provoqué des infections chez d’autres patients et travailleurs de la santé, ce qui a créé une chaîne de personnes infectées. Au cours de la période d’étude, l’Écosse a enregistré 46 517 hospitalisations liées au COVID-19, dont 34 183 et 12 334 étaient des cas d’apparition communautaire et hospitalière, respectivement. De même, l’Angleterre a enregistré 518 379 admissions à l’hôpital liées au COVID-19, dont 398 264 et 120 115 étaient des cas d’apparition dans la communauté et à l’hôpital.
En Écosse, le taux hebdomadaire moyen de nouveaux cas hospitaliers de COVID-19 pour 1 000 infections communautaires est passé de 0,78 à 0,99 de la période de dominance Delta à la période de dominance Omicron et à 1,64 après l’arrêt des tests d’admission universels. Le changement de niveau relatif immédiat dans les taux hebdomadaires observés était de 41 % (statistiquement significatif) après avoir mis fin à la pratique des tests COVID-19 à l’admission à l’hôpital, mais pas après qu’Omicron soit devenu prédominant.
De même, en Angleterre, le taux moyen de nouveaux cas hospitaliers de COVID-19 pour 1 000 infections communautaires est passé de 0,64 à 1 et à 1,39 de la période de prédominance Delta à la période de prédominance Omicron et après l’arrêt des tests d’admission universels. Le changement de niveau immédiat a montré une augmentation relative de 26% (statistiquement significative) après la fin des tests universels d’admission à l’hôpital, mais pas après que l’Omicron soit devenu prédominant. Les résultats de l’étude sont restés similaires lors de l’utilisation de l’incidence d’hospitalisation du SRAS-CoV-2 acquise dans la communauté comme dénominateur.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont démontré que les infections nosocomiales par le SARS-CoV-2 Omicron étaient courantes pendant la période d’étude et ont causé une mortalité brute, avec des estimations de taux comprises entre 3 % et 13 %. Par conséquent, les hôpitaux doivent examiner attentivement les conséquences de l’arrêt de la pratique du dépistage universel des infections par le SRAS-CoV-2 lors des admissions à l’hôpital.
