Dans une revue récente publiée dans le Nutrients Journal, les chercheurs ont examiné les données existantes sur les habitudes alimentaires, les aliments et les nutriments pour améliorer la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD).
Étude: Modèles alimentaires, aliments et nutriments pour améliorer la stéatose hépatique non alcoolique : un examen de la portée. Crédit d’image : guimauve sucrée/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Bien qu’elle soit la cause la plus fréquente de maladie hépatique chronique dans le monde, la NAFLD ne dispose pas de thérapie pharmaceutique ni de recommandations diététiques pour faire face à ses graves conséquences sur la santé.
La NASH aggrave la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire, entraînant des coûts médicaux plus élevés, des pertes financières et une moins bonne qualité de vie.
Les ajustements alimentaires, les changements de mode de vie et les modifications du mode de vie sont des exemples d’options de traitement. Le syndrome métabolique, l’obésité, les maladies cardiovasculaires, l’hypertension, le diabète et la maladie rénale chronique ont tous été associés à la NAFLD.
À propos de l’examen
Dans la présente revue, les chercheurs ont décrit des approches diététiques pour gérer la NAFLD. Des bases de données telles que MEDLINE, Web of Science, Google Scholar et Scopus ont été recherchées entre janvier et juillet 2023 pour trouver des documents pertinents publiés en anglais ou en espagnol.
Régimes alimentaires, directives diététiques, microbiome intestinal et NAFLD
Le régime méditerranéen (MedDiet) est un régime à base de plantes, riche en acides gras monoinsaturés (AGMI) et faible en viande rouge. Selon les recherches, ceux qui suivent un régime occidental riche en graisses sont plus susceptibles de contracter la NAFLD et de voir sa situation s’aggraver.
Le régime méditerranéen, en revanche, a été associé à une amélioration de la stéatose hépatique et à une diminution du risque de NAFLD.
Une faible consommation de glucides, des glucides raffinés et une faible teneur en sucres, l’huile d’olive fournissant le plus de graisses ajoutées, distinguent MedDiet des autres régimes. MedDiet est lié à une diminution du taux de NAFLD et à une réduction de la prise de poids, de la résistance à l’insuline et de la NAFLD.
Le MedDiet, grâce à sa faible consommation de glucides et à sa composition alimentaire riche en plantes, offre une alternative viable aux régimes occidentaux.
La NAFLD, ou stéatose hépatique non alcoolique, est associée à une résistance à l’insuline et à un manque de métabolisme des phospholipides. La consommation de viande transformée, de viande rouge, de soda, de biscuits et de gâteaux a été associée à la résistance à l’insuline et à la NAFLD.
Les graisses saturées interfèrent avec le métabolisme des phospholipides, provoquant un dysfonctionnement mitochondrial, une production accrue d’espèces réactives de l’oxygène (ROS) et l’apoptose. Une consommation élevée de protéines animales a également été liée à la NAFLD chez les personnes obèses.
L’alimentation a un impact direct sur la lipogenèse de novo, le processus par lequel les hépatocytes convertissent les excès de glucides, en particulier le fructose, en acides gras. La consommation régulière de fructose est liée à une augmentation de la fibrose, principalement due au fructose industriel.
Les régimes riches en fructose comprenant du saccharose, du fructose et du sirop de maïs riche en fructose ont été associés à un risque accru de développer une stéatose et une NASH, en particulier chez les personnes en surpoids et obèses.
Génétique, aliments et amélioration de la NAFLD
Le régime alimentaire est important dans le développement de la NAFLD car il affecte l’homéostasie de l’acide désoxyribonucléique (ADN) et la biologie des télomères. La production et la réparation de l’ADN nécessitent du folate, du calcium, du rétinol, de la vitamine E et de l’acide nicotinique, mais les gras trans peuvent endommager l’ADN.
Le raccourcissement des télomères est détecté dans la NAFLD, bien qu’il soit évité par les fibres, les acides gras de type oméga-3 et les légumes. Les glucides à indice glycémique élevé, la viande transformée et les graisses saturées favorisent le raccourcissement des télomères.
PNPLA3 (patatin-like phospholipase domain-containing 3) est un régulateur clé de l’accumulation de graisse dans le foie et du développement de la NAFLD. Les régimes riches en glucides et en acides gras peuvent amener le gène mutant à coder pour des protéines. Le régime alimentaire peut modifier l’utilisation des lipides hépatiques, la résistance à l’insuline, le stress oxydatif et la fonction mitochondriale en modulant les changements épigénétiques.
Les carences en bétaïne, choline, bétaïne, folate et vitamine B12 peuvent favoriser la méthylation de l’ADN, augmentant ainsi la production hépatique de triglycérides. La consommation de noix, de graines, de fruits de mer et d’une alimentation riche en fibres réduit considérablement le risque de développer une NAFLD chez les hommes.
Les noix améliorent les profils lipidiques, les maladies du foie et l’inflammation, traitant potentiellement efficacement la NAFLD.
Le poisson peut générer des acides gras oméga-3 à partir de plantes marines, ce qui peut aider à réduire la graisse du foie et à éviter la NAFLD, la stéatohépatite non alcoolique (NASH) et la fibrose.
Les régimes alimentaires riches en fibres et les céréales complètes peuvent avoir un impact sur la composition du microbiote intestinal, influençant potentiellement l’axe intestinal hépatique dans le développement de la NAFLD. Un régime alimentaire riche en légumineuses (pois, lentilles et haricots) est fortement associé à une diminution du risque de NAFLD.
Le mécanisme qui sous-tend les bienfaits protecteurs des légumes et des fruits sur le risque de NAFLD n’est pas entièrement compris. Cependant, leur plus faible densité énergétique a été expliquée après leur ajout à l’alimentation et l’activité antioxydante des polyphénols et des caroténoïdes contenus dans les légumes et les fruits.
La consommation de légumes non féculents a été associée à de meilleurs résultats métaboliques, tels qu’une diminution de la graisse viscérale et hépatique et une sensibilité plus élevée à l’insuline.
Produits laitiers, notamment yaourts contenant Lactobacillus acidophilus La5 et Bifidobactérie lactis Bb12, ont été associés à un risque plus faible de NAFLD en raison de leur teneur élevée en protéines de lactosérum, qui contribue à réduire le poids et la masse grasse.
Les probiotiques, comme Bifidobactérie et Lactobacilles Il a été démontré que ces souches réduisent les lésions hépatiques oxydatives et inflammatoires tout en diminuant également les triglycérides hépatiques (TG) et la stéatose hépatique.
Les prébiotiques, tels que le café filtré non sucré, peuvent influencer la composition du microbiote intestinal, impliqué dans le développement de la NAFLD. La choline est une vitamine importante du groupe B issue de l’apport alimentaire et de la production endogène. Il est principalement digéré et stocké dans le foie.
Les micronutriments impliqués dans la NAFLD comprennent le zinc, le cuivre, le fer, le sélénium, le magnésium, les vitamines A, C, D et E, ainsi que les caroténoïdes, avec des propriétés antioxydantes, antifibrotiques, immunomodulatrices et lipoprotectrices signalées comme mécanismes d’action.
Sur la base de ces résultats, le MedDiet, qui se concentre sur la réduction du stress oxydatif et de l’inflammation, peut aider à contrôler la NAFLD.
Une alimentation de haute qualité, des exercices fréquents et une limitation de la consommation de sucre sont des tactiques importantes, et une consommation suffisante de fibres et de café peut aider à se prémunir contre les bactéries intestinales.