Dans une étude récente publiée dans PLOS UNles chercheurs ont évalué la qualité de vie liée à la santé (HRQL) et d’autres résultats chez les patients prenant du cannabis médicinal (MC).
Environ 47 % des Australiens souffrent de problèmes de santé chroniques, et une personne sur cinq souffre de douleurs chroniques persistantes, affectant négativement leur HRQL. Les modifications législatives australiennes apportées en 2016 ont permis aux patients ne répondant pas aux thérapies conventionnelles d’accéder au cannabis médical prescrit par les cliniciens. Il est nécessaire de prendre en compte les résultats rapportés par les patients (PRO) dans l’évaluation et la prise en charge des maladies chroniques.
HRQL est une construction multidimensionnelle sur les perceptions de l’impact d’une maladie ou d’un traitement sur les fonctions cognitives, sociales, émotionnelles et physiques. Les PRO sont considérés comme la référence en matière d’évaluation de la douleur et sont évalués à l’aide de mesures PRO (PROM).
Il existe peu de données sur la façon dont le cannabis médical affecte la HRQL ; par conséquent, des preuves concrètes sont nécessaires pour étudier les changements dans la QVLS liés à l’usage médical du cannabis et éclairer l’élaboration des politiques et la réglementation.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont présenté les résultats provisoires de l’initiative d’étude d’évaluation de la qualité de vie (QUEST) évaluant les PRO tels que la douleur, la fatigue, la HRQL, l’anxiété, la dépression et les troubles du sommeil chez les patients australiens prenant du cannabis médical.
Les patients éligibles étaient âgés de 18 ans ou plus, avaient reçu des produits à base d’huile de cannabis médical prescrits par un clinicien, n’avaient pas eu accès au cannabis médical au cours des quatre dernières semaines et pouvaient lire/remplir les PROM.
Les produits à base d’huile de cannabis médical étaient des phytocannabinoïdes (cannabidiol et delta-9-tétrahydrocannabinol) dans une huile de support de triglycérides à chaîne moyenne. Des données sur les données démographiques des patients, leurs caractéristiques cliniques, les prescriptions de cannabis médical et les problèmes de santé traités avec du cannabis médical ont été collectées.
Les PROM ont été administrées avant le traitement MC (référence), deux semaines après le début du traitement et mensuellement pendant trois mois.
Les PROM devaient être terminées dans les sept jours suivant le moment choisi, au-delà de quoi elles étaient considérées comme une évaluation manquée. Les patients ont rempli le questionnaire sur l’état de santé EQ-5D-5L du groupe EuroQol, l’échelle de dépression, d’anxiété et de stress (DASS-21), le questionnaire de base sur la qualité de vie de l’Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (EORTC) (QLQ-C30) et la mesure PRO. système d’information (PROMIS) formes courtes sur les troubles du sommeil et la fatigue.
L’équipe a calculé les moyennes, les écarts types et les tailles d’effet pour chaque instant. La régression linéaire a été utilisée sur les scores QLQ-C30 pour évaluer les différences de base dans les caractéristiques des patients. Les modèles mixtes linéaires ont examiné le(s) changement(s) des scores PRO au fil du temps. Les changements dans les catégories de gravité du DASS au fil du temps ont été analysés à l’aide du test du chi carré.
Résultats
Au total, 2 762 patients éligibles ont complété les PROM de base ; parmi eux, 2 327 patients ont effectué au moins une évaluation de suivi et ont été analysés. Les participants étaient âgés de 18 à 97 ans et 62,8 % étaient des femmes. Plus de 25 % étaient au chômage, avaient des tâches professionnelles limitées ou étaient en congé de maladie. Certains participants s’étaient déjà vu prescrire du cannabis médical, mais pas dans les quatre semaines précédant leur participation. 22,4 % des participants ont consommé du cannabis récréatif ou médical sans ordonnance au cours de la dernière année.
Environ la moitié des participants se sont vu prescrire du cannabis médical pour plusieurs problèmes de santé. La plupart des patients (68,7 %) se sont vu prescrire du cannabis médical pour traiter la douleur chronique, suivi de l’insomnie (22,9 %), de l’anxiété (21,5 %) et d’un mélange de dépression et d’anxiété (11,0 %). L’indice EQ-5D-5L et les scores récapitulatifs QLQ-C30 ont montré des tendances d’amélioration significatives.
Les scores moyens du résumé QLQ-C30 et de l’indice EQ-5D-5L ont augmenté respectivement de 10,7 et 0,15 points entre le début et le suivi moyen, ce qui implique une amélioration cliniquement significative. De même, les scores de douleur QLQ-C30 ont montré des tendances d’amélioration significatives, augmentant de 16,51 points entre le début et le suivi moyen, ce qui indique un changement cliniquement significatif. Il n’y avait aucune preuve de changement dans les troubles du sommeil.
Les améliorations de la fatigue étaient également cliniquement significatives. Les scores moyens DASS-anxiété et dépression ont montré des tendances d’amélioration significatives au fil du temps. Cependant, les scores moyens n’atteignent pas le seuil recommandé de cinq points. Le test du chi carré a révélé une amélioration significative des catégories les plus sévères vers la plage normale.
Conclusions
Les chercheurs ont observé une amélioration du HRQL sur trois mois chez les patients australiens prenant du cannabis médical. Les résultats indiquent des améliorations statistiquement significatives et cliniquement significatives de la HRQL et de la fatigue.
Des améliorations similaires des scores de douleur, de dépression et d’anxiété étaient évidentes chez les patients souffrant respectivement de douleur chronique, de dépression et d’anxiété. Notamment, aucune amélioration n’a été observée en ce qui concerne les troubles du sommeil.
Pris ensemble, les résultats suggèrent que le cannabis médical peut soulager la douleur, l’anxiété, la dépression et la fatigue et améliorer la QVLS chez les patients souffrant de problèmes de santé chroniques. Les résultats du sommeil ne se sont ni améliorés ni détériorés.
Des recherches supplémentaires sont donc nécessaires pour analyser les effets du cannabis médical sur les troubles liés au sommeil. Les chercheurs ont indiqué que le suivi se poursuivrait jusqu’à 12 mois pour déterminer si les améliorations duraient à long terme.
