Le Congrès américain et l’administration Biden-Harris ont une opportunité claire de dynamiser la recherche et le développement (R&D) en santé mondiale à la suite d’une pandémie qui a révélé à la fois la négligence chronique et le potentiel incroyable du secteur, selon une action détaillée d’agence par agence plan publié aujourd’hui par la Coalition mondiale des technologies de la santé (GHTC) à but non lucratif.
Les mêmes capacités de base essentielles pour vaincre le COVID-19 peuvent également vaincre des maladies qui tourmentent l’humanité depuis des générations – telles que le sida, la tuberculose, le paludisme et Ebola – tout en ciblant les agents pathogènes émergents à potentiel pandémique. Le développement de vaccins en un temps record est en réalité le produit de décennies d’investissements en R&D. Avec un financement et des décisions politiques intelligentes, cette fondation peut générer une nouvelle ère d’innovations qui protégeront la santé de millions d’Américains et de milliards de personnes dans le monde.. «
Jamie Bay Nish, directeur, Global Health Technologies Coalition
Le rapport décompose les moteurs individuels et souvent moins appréciés de l’entreprise américaine de R&D en santé mondiale – y compris les initiatives critiques au sein de l’Agence américaine pour le développement international (USAID) – pour identifier des actions spécifiques à travers le gouvernement qui peuvent canaliser la promesse du président Biden de mener avec la science et la coopération internationale, pour réaliser la promesse de la R&D pour la santé mondiale.
Il note que de tels investissements produisent plus que de simples avantages pour la santé. Ils ont également de solides antécédents de création de centaines de milliers d’emplois aux États-Unis et de dizaines de milliards de dollars en avantages économiques.
Pendant ce temps, l’évaluation révèle comment le développement rapide des vaccins COVID-19 est directement lié au travail sur d’autres menaces sanitaires mondiales: le vaccin Johnson & Johnson utilise une approche similaire à celle du vaccin Ebola de la société; la plate-forme Moderna était précédemment développée pour des candidats contre d’autres virus respiratoires et le chikungunya; et le vaccin Université d’Oxford-AstraZeneca est basé sur une technologie issue de la recherche sur les vaccins antipaludiques.
Mais le rapport avertit qu’aujourd’hui, la R&D en santé mondiale est en équilibre entre « un large revers et une possibilité inspirante ». Il note comment les exigences de la lutte contre la pandémie de COVID-19 ont révélé l’énorme valeur d’investir dans les innovations mondiales en matière de santé, tout en détournant les ressources et le personnel de la bataille contre de nombreuses autres menaces.
La prescription du GHTC pour rajeunir la R&D en santé mondiale comprend:
- Doubler le soutien aux programmes de santé mondiale à l’USAID et fixer des objectifs de financement minimum pour la R&D dans le cadre de ces augmentations, créer un nouveau poste – directeur scientifique et développement de produits – au sein de l’agence et financer un nouveau Grand défi de l’USAID de 200 millions de dollars pour la sécurité sanitaire mondiale . Le rapport note que l’USAID est «la seule agence américaine ayant pour mandat de se concentrer sur la santé mondiale et le développement». Pourtant, malgré les solides antécédents de l’USAID dans la fourniture d’innovations sanitaires à fort impact et un vaste réseau de partenariats, le GHTC a constaté que les capacités uniques de l’agence ont été sous-utilisées et sous-financées dans le cadre de la réponse COVID-19 du gouvernement américain.
- Augmenter le financement des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, en particulier pour son Center for Global Health, le National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, et la Division of Tuberculosis Elimination et son Tuberculosis Trials Consortium. Le rapport note que ces programmes «fonctionnent avec des budgets serrés et relativement stagnants» et que la lutte contre le COVID-19 a aggravé le problème en détournant les ressources et l’expertise. Pendant ce temps, l’analyse souligne la nécessité de revitaliser le travail de santé mondiale des CDC dans le cadre de l’effort plus large pour reconstruire une agence qui a été «politisée et minée» pendant la réponse au COVID-19.
- Nouveau financement ciblé des National Institutes of Health (NIH), y compris un soutien accru pour le développement de produits et la recherche translationnelle pour les domaines manquant d’intérêt commercial et des augmentations de financement régulières pour le Fogarty International Center, parallèlement à une croissance soutenue pour le National Institute of Allergy and Infectious Diseases et le Bureau de la recherche sur le sida. Le rapport souligne que le travail de haut niveau du NIH dans la lutte contre le COVID-19 a mis en évidence l’importance des investissements passés qui ont fourni les «éléments constitutifs des futurs médicaments, vaccins et diagnostics». Mais il avertit également que la pandémie a entravé le travail non COVID-19, « conduisant à des demandes urgentes de secours ».
- Établir une ligne de financement permanente au sein de la Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA), soutenue par au moins 300 millions de dollars par an, pour soutenir les travaux sur les maladies infectieuses émergentes, la résistance aux antimicrobiens (y compris la tuberculose résistante aux médicaments ou la tuberculose) et la grippe pandémique. Le rapport constate que, malgré sa valeur avérée pour faire face à une gamme de menaces, BARDA a été trop dépendante de crédits supplémentaires d’urgence «ponctuels» en réponse aux crises épidémiques, ce qui a conduit à des lacunes dans son portefeuille. Par exemple, BARDA n’est pas impliqué dans la recherche sur la tuberculose pharmacorésistante, même si les experts ont averti qu’il s’agissait d’une menace majeure pour la sécurité sanitaire des États-Unis.
- Travailler avec le bureau exécutif du président pour créer une coordination beaucoup plus étroite pour le travail de santé mondial financé par les États-Unis. Le rapport appelle la Maison Blanche à accroître l’importance de la R&D en santé mondiale dans la réalisation des priorités de justice sociale et à s’assurer que l’USAID est impliquée dans les organes consultatifs de haut niveau sur la riposte à la pandémie. Le rapport a révélé que l’USAID, malgré son importante empreinte mondiale, était largement exclue des efforts de réponse à la pandémie de la Maison Blanche en 2020. Mais le GHTC note que l’expertise et les partenariats de l’USAID dans le monde seront essentiels pour parvenir à la réponse mondiale à la pandémie envisagée par le Biden-Harris administration.
- La protection du paludisme et d’autres maladies parasitaires travaille avec la recherche sur la tuberculose et les antimicrobiens soutenue par le ministère de la Défense (DoD). Le rapport s’oppose aux récentes initiatives du DoD visant à éliminer les programmes de recherche sur le paludisme, notant que de telles coupes sabreraient des décennies de progrès réalisés grâce à la recherche au Walter Reed Army Institute of Research et au Naval Medical Research Center. Le GHTC appelle le Congrès à envisager de protéger le travail du DoD sur le paludisme – qui, selon lui, demeure une menace considérable pour les troupes américaines déployées à l’étranger – avec une ligne de financement dédiée. Pendant ce temps, le rapport considère que l’augmentation du financement des efforts du DoD pour développer de nouveaux traitements contre les agents pathogènes résistants aux antimicrobiens est essentielle pour «renforcer la sécurité sanitaire mondiale en prévenant une ère post-antibiotique».
- Accroître le soutien aux principales initiatives multilatérales, telles que la Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI). Le GHTC estime que rejoindre le CEPI et engager au moins 200 millions de dollars par an donnerait un coup de pouce indispensable à une initiative dédiée au développement de vaccins contre les menaces épidémiques et à les rendre accessibles à l’échelle mondiale. Le GHTC cherche également à faire jouer un plus grand rôle pour la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en travaillant aux côtés de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour fournir un soutien technique aux autorités de réglementation sous-financées qui accéléreraient l’accès à une gamme de progrès biomédicaux.
L’analyse du GHTC révèle qu’en adoptant un plan d’action solide pour la R&D en santé mondiale, les décideurs du Congrès et de l’administration Biden-Harris peuvent saisir les possibilités révélées par le travail pour vaincre COVID-19 pour lancer une nouvelle ère plus forte de recherche pour les maladies infectieuses émergentes.
« Jamais une seule maladie n’a démontré ce qui peut être accompli en si peu de temps avec toutes les ressources et l’attention du gouvernement américain », conclut-il. «Des jalons scientifiques pour vaincre bon nombre des défis de santé mondiaux les plus difficiles au monde sont en vue, et avec un financement solide et une politique intelligente, ces jalons peuvent être atteints.
