Qu’est-ce que les greffes de rein et de pancréas ont à voir avec la réglementation des avions ?
Niché dans les centaines de pages de langage législatif pour réautoriser la Federal Aviation Administration se trouve une disposition visant à modifier le processus de vie ou de mort par lequel les organes humains sont transportés commercialement du donneur au receveur.
Mais où dans l’avion les organes sont rangés pendant les vols est un problème de longue date pour les organismes d’approvisionnement en organes.
La mesure radicale, qui est en attente au Congrès et fait face à une date limite du 30 septembre, vise à modifier la réglementation et à déplacer les organes vers la cabine depuis la soute d’un avion. Les organisations qui gèrent le transport d’organes y voient une opportunité d’obtenir un allègement législatif d’un système qui, selon elles, ajoute plus d’obstacles à la tâche d’expédition d’organes.
Auparavant, un membre d’une équipe de transplantation pouvait apporter un organe emballé à la porte d’un avion et le remettre à l’équipage de l’avion, qui le rangeait dans le cockpit ou sur le pont d’envol. Cet accès « nous a permis d’accélérer vraiment le processus », a déclaré Jeff Orlowski, président et chef de la direction de LifeShare Oklahoma, une organisation à but non lucratif d’approvisionnement en organes de l’État. Mais les attentats terroristes du 11 septembre ont conduit à des protocoles de sécurité plus stricts, y compris une règle qui autorisait uniquement les personnes munies de billets à franchir les points de contrôle de la Transportation Security Administration.
« Dans notre cas, nous n’avons pas de ticket », a déclaré Casey Humphries, responsable de la ligne de services logistiques du United Network for Organ Sharing, l’organisation à but non lucratif engagée par le gouvernement fédéral pour gérer le système de transplantation du pays. « Nous ne sommes pas réservés en tant que passager dans un avion », a-t-elle déclaré. Au lieu de cela, ils font partie du réseau de relais apportant les organes aux personnes dans le besoin. Les employés de l’aéroport qui travaillent derrière les points de contrôle de sécurité ont un badge d’aéroport et entrent généralement par une entrée désignée.
Une autre conséquence des changements de politique de 2001 était que les organes des donneurs transportés par avion commercial – qui sont pour la plupart des reins – étaient cachés dans des espaces de chargement sous l’aile avec des boîtes et des bagages, a déclaré Humphries.
Mais l’expédition d’organes en tant que fret nécessite qu’ils soient à l’aéroport pour le chargement une à deux heures avant le décollage. « C’est un temps significatif avant que les roues ne montent pour l’avion », a déclaré Orlowski. Et cette variable – les « heures pendant lesquelles l’orgue va rester assis, sans aller nulle part » – doit être prise en compte dans les décisions concernant l’endroit où il peut être envoyé, a-t-il déclaré. Les organes donnés ne peuvent pas être traités comme un sac de golf ou une boîte Amazon. Ils sont délicats et ont une date de péremption imminente, qui pour les reins est généralement dans les 24 heures suivant l’ablation chirurgicale.
Depuis janvier 2022, environ 80% des organes récupérés dans l’Oklahoma ont été envoyés dans un autre État pour y être transplantés, a déclaré Orlowski. Et parmi les organes que LifeShare récupère, environ 35% d’entre eux sont transportés par avion. Étant donné que les reins peuvent survivre dans une chambre froide plus longtemps que les autres organes, presque tous les organes qui voyagent sur les vols commerciaux sont des reins.
Le premier choix pour transporter un organe, dit-il, est généralement de le conduire jusqu’à sa destination ; c’est moins cher et l’équipe de transplantation peut être plus vigilante.
Mais ce n’est pas toujours une option, surtout dans les zones rurales. Orlowski a déclaré qu’il n’y avait que deux centres de transplantation à distance de conduite de la base de LifeShare à Oklahoma City, à Dallas et à Fort Worth, au Texas. Son équipe s’appuie donc sur les compagnies aériennes commerciales pour le transport.
Les règles actuelles de sécurité du transport aérien entraînent également des disparités géographiques, car moins d’avions de transport de fret volent à destination et en provenance des petits aéroports des zones rurales, par rapport aux aéroports des grandes villes.
« Nous avons besoin de quelque chose qui soit disponible 24 heures sur 24 parce que les organes sont disponibles 24 heures sur 24 », a déclaré Humphries.
Les avions charters peuvent être une option de secours, mais un vol peut coûter des milliers de dollars aux organisations d’approvisionnement en organes, alors que les frais d’expédition de fret s’élèvent généralement à moins de 500 dollars par vol, a déclaré Orlowski.
Bien que le protocole de sécurité soit en place depuis plus de deux décennies, les défenseurs de la transplantation affirment que c’est la première fois qu’ils demandent un renversement législatif et qu’ils sont optimistes quant au résultat.
La disposition autorisant le retour des organes dans les cabines est incluse dans les versions du Sénat et de la Chambre du projet de loi de réautorisation. Cependant, certaines parties brûlantes du projet de loi, comme une augmentation de l’âge obligatoire de la retraite pour les pilotes, pourraient bloquer les progrès. Le comité des transports et des infrastructures de la Chambre a approuvé sa version le 14 juin et, au moment de mettre sous presse, elle était débattue à la Chambre. Le Comité sénatorial du commerce, des sciences et des transports devrait examiner sa version ce mois-ci, selon des membres du personnel du Sénat.
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Cet article a été réimprimé à partir de khn.org avec la permission de la Henry J. Kaiser Family Foundation. Kaiser Health News, un service d’information éditorialement indépendant, est un programme de la Kaiser Family Foundation, une organisation non partisane de recherche sur les politiques de santé non affiliée à Kaiser Permanente. |
