La pandémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a entraîné plusieurs blocages annoncés par les autorités gouvernementales dans le monde. Ces blocages ont impliqué la suspension partielle ou totale des activités dans un pays pour atténuer la pandémie. La réouverture après le confinement est indispensable pour préserver le bien-être économique du pays ; cependant, des précautions doivent être prises pour empêcher la transmission du SRAS-CoV-2.
Étude : Transmission de COVID-19 lors d’activités liées à la natation : une revue systématique rapide. Crédit d’image : Anna K Mueller/Shutterstock.com
Sommaire
Fond
Après un verrouillage, les autorités de santé publique recommandent diverses stratégies, ainsi que des règles et règlements, pour rouvrir les lieux publics et effectuer des activités pouvant impliquer des interactions sociales comme nager dans une installation, un lac ou une plage. Les activités associées à la natation favorisent le bien-être physique et mental des individus; cependant, ils doivent être effectués avec les précautions nécessaires pendant cette pandémie.
Dans une revue systématique récente publiée dans la revue Maladies infectieuses BMC, les scientifiques explorent les preuves disponibles sur la transmission du COVID-19 associée aux activités liées à la natation et l’effet des stratégies recommandées pour la restreindre.
La présente revue sur l’association et l’effet des stratégies a été réalisée dans la plate-forme Living Overview of Evidence (L·OVE) pour COVID-19. Cette plate-forme mappe les questions de population, d’intervention, de comparaison et de résultat (PICO) relatives à COVID-19 à un référentiel qui a été construit par la Fondation Epistemonikos. Les recherches sur la plateforme L·OVE ont couvert la durée jusqu’au 19 avril 2021.
Existe-t-il une association entre les activités liées à la natation et la transmission du COVID-19 ?
Trois études extraites de la plateforme L·OVE ont été identifiées comme éligibles pour un examen d’association après un processus de sélection strict.
Les première étude, impliquant des clubs de natation danois, a tenté d’explorer l’étendue de la transmission du SRAS-CoV-2 lors d’activités de natation en salle entre août et décembre 2020. Un sujet positif au SRAS-CoV-2 dans une activité de natation était considéré comme un épisode à risque.
Au total, 162 épisodes à risque se sont produits, dont huit ont conduit à la transmission du SRAS-CoV-2 qui a touché 23 personnes. Cette étude a également rapporté que 23 nageurs appartenant au même club ont été touchés dans un camp d’entraînement.
Notamment, les membres d’autres clubs s’entraînant dans la même piscine au cours de la même période n’ont pas été affectés, ce qui suggère que les transmissions peuvent être dues à d’autres activités dans le camp d’entraînement comme manger, dormir dans des dortoirs et socialiser.
Cette étude a également évalué l’efficacité des stratégies de sécurité. A cet effet, aucune association n’a été observée entre la mise en place de mesures de sécurité et le risque de transmission du SARS-CoV-2 pour la natation en salle. Cependant, l’étude s’est avérée biaisée et a donc fourni des preuves non concluantes.
Les deuxième étude était une étude épidémiologique enquêtant sur une épidémie de COVID-19 sur un site de divertissement qui comprenait un bain public. Il a identifié une personne infectée par le SRAS-CoV-2 qui avait utilisé un bain public pendant deux jours consécutifs. L’individu était associé à 12 infections liées au bain, dont 10 personnes avaient utilisé le bain public et deux étaient des travailleurs sur place.
Des transmissions secondaires ont également été signalées et, fait intéressant, les taux de transmission secondaire étaient inférieurs sur le site de divertissement par rapport aux emplacements à l’extérieur, comme les dîners avec des collègues et des amis. Cela peut être attribué au maintien du site de divertissement à une température élevée (entre 18 et 42 °C) et une humidité (60-80%) qui ont pu empêcher la transmission du virus.
Les troisième étude ont observé neuf patients positifs pour le SRAS-CoV-2 admis dans un hôpital de la province chinoise du Jiangsu et avaient tous utilisé le même centre de bain. Parmi les personnes infectées, huit avaient utilisé les installations du centre de bain, tandis qu’une était un travailleur. L’étude a contredit la deuxième étude et a conclu que les conditions chaudes (25-41 °C) et humides (60%) dans le centre de bain n’ont pas empêché la transmission du virus.
Les chercheurs qui ont effectué la revue systématique ont conclu que les preuves issues des trois études n’étaient pas concluantes et n’abordaient pas les facteurs de confusion.
Stratégies de prévention de la transmission du COVID-19
Pour effectuer l’examen systématique des stratégies actuelles, 50 documents d’orientation publiés dans 76 documents par 50 organisations récupérés de la plate-forme L·OVE ont été sélectionnés après un processus de sélection strict. Enfin, les recommandations des documents d’orientation ont été résumées et 11 sujets ont été identifiés.
Distanciation sociale
Tous les documents d’orientation traitaient de la garantie de la distanciation sociale. De plus, 88 % des documents d’orientation suggéraient de limiter les capacités des installations en mettant en œuvre un système de réservation ou en réduisant le nombre d’installations disponibles.
Des mesures de distanciation ont également été recommandées, la plupart des documents suggérant une distance de six pieds entre les individus, qui peut être mise en œuvre de plusieurs manières, notamment des barrières physiques, des repères visuels, la surveillance de la piscine et de la zone, et la limitation d’une personne par couloir dans la piscine.
Hygiène personnelle
Parmi les documents examinés, 90 % recommandaient des pratiques d’hygiène personnelle pour prévenir la transmission de maladies, notamment le lavage des mains, éviter de toucher le visage et les mains non lavées, préconiser l’étiquette respiratoire, s’assurer que les individus utilisent un établissement qui a accès à des désinfectants pour les mains et à d’autres fournitures d’hygiène, et suivre procédures de paiement considérées comme sûres pendant la pandémie.
Équipement de protection individuelle (EPI)
Dans l’ensemble, 76% des documents d’orientation examinés ont suggéré l’utilisation d’EPI, en particulier dans les cas où la distanciation physique ne peut pas être suivie. Les EPI recommandés comprenaient des couvre-visages tels que des masques dans l’établissement, ainsi que des gants, en particulier pour le personnel lorsqu’il manipule les serviettes et nettoie l’établissement. Il était également précisé dans les documents d’éviter de porter des masques dans les zones humides et à l’intérieur de l’eau.
Consommer de la nourriture et de l’eau
Parmi les documents d’orientation examinés, 50 % traitaient des précautions à prendre pour manger et boire. Certaines des recommandations étaient des services alimentaires préemballés, décourageant le partage de nourriture entre les clients et le personnel, et la distanciation sociale dans les aires de restauration.
Alors que la majorité des documents autorisaient l’utilisation des fontaines à eau, certains recommandaient de suspendre ou de restreindre leur utilisation et demandaient aux visiteurs d’apporter leur propre réserve d’eau ou de liquide.
Entretien de l’établissement
Environ 67 % des documents d’orientation recommandaient de désinfecter la piscine. Le chlore a été suggéré comme désinfectant par la majorité des documents, suivi du brome.
La surveillance de la chimie de la piscine et la tenue de registres de désinfection pol ont été suggérées par les documents d’orientation comme mesure de contrôle de la qualité. De plus, s’assurer que l’établissement respecte les règles et réglementations des organes directeurs, les stratégies de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les recommandations des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et les directives suggérées par les fabricants sont d’autres procédures de contrôle de la qualité à être suivi.
Surfaces fréquemment touchées
La revue systématique a montré que 96% des documents abordaient les problèmes concernant les surfaces fréquemment touchées telles que les toilettes, les toilettes, les vestiaires, les salles d’attente, les poignées de porte, la piscine et la plage, les terrasses, les équipements, les échelles de piscine, etc. La fréquence recommandée pour le nettoyage des surfaces était très variable entre les documents.
Les mesures qui ont été suggérées pour restreindre la contamination des surfaces comprennent la prévention du partage d’objets, la limitation de l’accès aux installations qui ne peuvent pas être désinfectées, la promotion des paiements sans contact et la fourniture de pédales pour réduire les contacts.
Aération intérieure
Il a été constaté que 42 % des documents traitaient des problèmes de ventilation des espaces intérieurs des installations de natation. Certaines des recommandations incluent d’assurer le bon fonctionnement du système de ventilation et de favoriser la circulation de l’air extérieur en laissant les fenêtres et les portes ouvertes.
Dépistage et prise en charge des malades
Des mesures de dépistage et de gestion des cas suspects ou confirmés de COVID-19 ont été suggérées dans 90 % des documents d’orientation. Les documents recommandaient que les clients et le personnel restent à la maison en cas d’apparition de symptômes ou s’ils avaient contacté une personne infectée par COVID-19 suspectée ou confirmée.
Le calendrier suggéré pour le retour au travail des employés qui ont été exposés variait selon les documents. Dans le cas des personnes à haut risque, il a été recommandé de leur accorder un temps d’accès spécial, de leur demander de prendre des précautions supplémentaires et, si nécessaire, de restreindre leur entrée dans la piscine.
Donner les premiers secours
Des mesures pour dispenser les premiers soins ont été suggérées dans 43 % des documents. Il a été recommandé à ceux qui ont besoin de premiers soins d’être traités comme positifs au COVID-19 jusqu’à confirmation.
D’autres mesures comprennent la fourniture d’équipements de réanimation cardio-pulmonaire (RCR) dans l’établissement, la révision du protocole de RCR pour répondre aux besoins de la pandémie et des EPI pour les sauveteurs. Certains documents suggèrent également que les sauveteurs devraient suivre des mesures de distanciation sociale et limiter les contacts physiques.
Renforcer la sensibilisation
Dans l’ensemble, 72 % des documents d’orientation examinés avaient recommandé de diffuser des messages de sensibilisation et des règlements à suivre dans les installations de natation utilisées pour l’affichage ou la diffusion. Par exemple, des informations sur la distanciation sociale, le lavage des mains et les mesures à prendre si une personne symptomatique est identifiée doivent être présentées. L’information doit être affichée dans de nombreux endroits, ce qui la rend compréhensible pour le public cible.
Stratégies de prévention de la transmission du SRAS-CoV-2 lors d’activités liées à la natation.
Vaccination
Seuls 6 % des documents d’orientation traitaient des vaccinations. Les recommandations comprenaient de continuer à suivre les mesures préventives COVID-19, quel que soit le statut vaccinal des clients et du personnel.
Conclusion
Les résultats de cette étude indiquent un manque de preuves suffisantes confirmant une association entre les activités liées à la natation, la transmission du SRAS-CoV-2 et pour soutenir la sécurité et l’efficacité des stratégies recommandées pour empêcher la propagation du SRAS-CoV-2 tout en en utilisant les installations de baignade.
Il y avait une cohérence dans les documents pour les recommandations concernant la distanciation sociale, l’utilisation d’EPI, l’hygiène personnelle et le nettoyage des surfaces. Cependant, des incohérences ont été observées, en particulier lorsqu’il s’agit de déterminer si les services de restauration doivent ouvrir, les fontaines à eau doivent être autorisées à fonctionner et si la distanciation sociale doit être recommandée pour les sauveteurs.
Malgré des preuves non concluantes, la présente étude a mis en évidence avec succès les stratégies appropriées qui doivent être adoptées dans les installations de natation et pour les activités liées à la natation afin de réduire la transmission du SRAS-CoV-2 en synthétisant les informations des documents d’orientation. Les informations discutées dans cette étude peuvent aider dans la gestion des activités liées à la natation pour planifier les réouvertures après le confinement.