Une lettre récente publiée dans la revue Vieillissement de la nature par le personnel médical qui a travaillé dans les hôpitaux de Wuhan pendant la pandémie de COVID-19, les trajectoires cognitives ont été évaluées sur 2,5 ans chez les survivants plus âgés de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Plus d'un dixième de la population mondiale a été atteinte de la COVID-19. Alors que le nombre de survivants de la COVID-19 augmente, la surveillance de la maladie est de plus en plus cruciale pour examiner le risque de symptômes post-infection. Des déficits dans les fonctions exécutives, la fluidité verbale, l'attention, l'apprentissage et la mémoire de travail, et la vitesse de traitement ont été observés chez les survivants de la COVID-19, y compris ceux atteints d'une maladie bénigne.
Les troubles cognitifs sont particulièrement fréquents chez les personnes âgées atteintes de la COVID-19. Les auteurs ont déjà signalé que le déclin cognitif était très répandu un an après la COVID-19 chez les personnes âgées. Les personnes atteintes d’une maladie grave présentaient le déclin cognitif le plus élevé au cours des six premiers mois suivant leur sortie de l’hôpital, un déclin qui était encore aggravé 12 mois plus tard.
Lettre : Suivi des trajectoires cognitives chez les survivants âgés de la COVID-19 jusqu'à 2,5 ans après l'infection. Crédit photo : Donkeyworx / Shutterstock
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les trajectoires cognitives des personnes âgées pendant plus de 2,5 ans après la COVID-19. Ils ont recruté des patients hospitalisés atteints de COVID-19 sortis de l'hôpital entre le 10 février et le 10 avril 2020, dans trois hôpitaux de Wuhan. Des analyses de suivi ont été réalisées 6, 12 et 30 mois après la sortie. Les conjoints non infectés des patients ont servi de témoins.
Les participants éligibles étaient âgés de ≥ 60 ans. Les personnes souffrant de troubles cognitifs, de troubles neurologiques, de tumeurs, d'insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique, ou ayant des antécédents familiaux de démence ont été exclues. La COVID-19 grave a été définie comme une positivité au SRAS-CoV-2 plus au moins l'une des conditions suivantes : fréquence respiratoire ≥ 30 respirations par minute, détresse respiratoire sévère ou (SpO2) < 90 % sur l'air ambiant.
Les dossiers médicaux ont été consultés pour obtenir des informations sur les caractéristiques démographiques et cliniques. Des entretiens téléphoniques ont été menés à des moments précis du suivi. Les scores de l'entretien téléphonique sur l'état cognitif (TICS)-40 ont été utilisés pour évaluer l'état cognitif transversal, les scores ≤ 20 ou ≤ 12 indiquant respectivement une suspicion de déficience cognitive légère (MCI) ou de syndrome de démence.
Le questionnaire d’information sur le déclin cognitif chez les personnes âgées (IQCODE) a examiné les changements cognitifs longitudinaux au cours des six premiers mois. Les tests U de Mann-Whitney, du chi carré et de Kruskal-Wallis ont été utilisés pour comparer les caractéristiques entre les groupes, garantissant une analyse statistique robuste. Des modèles de régression logistique multinomiale ont exploré les facteurs associés au déclin cognitif longitudinal, ajustés en fonction de l’âge, de l’éducation, du sexe, de l’indice de masse corporelle (IMC), de la déficience cognitive (à six mois) et du délire à l’hôpital.
Résultats
Au total, 1 245 survivants de la COVID-19 et 358 témoins ont terminé toute la période de suivi. Tous les survivants n'ont eu qu'un seul épisode de COVID-19 et les témoins n'ont jamais été infectés pendant toute la durée du suivi. Il n'y avait aucune différence d'âge, d'IMC, de sexe, d'éducation et de comorbidités entre les témoins et les survivants.
Cependant, les sujets atteints d'une maladie grave étaient plus âgés et présentaient davantage de comorbidités, des fréquences plus élevées de ventilation mécanique, d'oxygénothérapie à haut débit, d'admission en soins intensifs, une durée de séjour plus longue et un délire que ceux atteints d'une maladie non grave. De plus, les maladies graves étaient plus fréquentes chez les personnes sous traitement antibactérien, glucocorticoïde ou immunoglobuline.
L'incidence des troubles cognitifs a été estimée à 19,1 % chez les survivants de la COVID-19, les cas graves présentant une prévalence de 39,9 % contre 14,95 % chez les cas non graves et 14,25 % chez les témoins. À 30 mois, les cas graves présentaient des scores TICS-40 inférieurs à ceux des cas non graves et des témoins, et les cas non graves présentaient des scores inférieurs à ceux des témoins. Plus précisément, les personnes atteintes de cas graves présentaient une proportion plus élevée de démence suspectée et de troubles cognitifs légers (TCL) que les personnes atteintes de cas non graves (démence : 12,5 % contre 1,74 %, P < 0,001 ; TCL : 27,40 % contre 13,21 %, P < 0,001) et les témoins (démence : 12,5 % contre 1,68 %, P < 0,001 ; TCL : 27,40 % contre 12,57 %, P < 0,001).
Les cas graves présentaient une incidence plus élevée de MCI suspectée et de démence que les cas non graves et les témoins. Au cours de la première année de suivi, les cas graves ont connu un déclin cognitif plus prononcé que les témoins ou les cas non graves. Cependant, ils présentaient un taux de déclin cognitif plus faible entre 12 et 30 mois par rapport aux témoins et aux cas non graves.
Entre 12 et 30 mois après la sortie de l'hôpital, les personnes atteintes de cas graves (30,29 %), les personnes atteintes de cas non graves (36,93 %) et les témoins (34,36 %) présentaient des proportions comparables de personnes présentant un déclin cognitif. Notamment, les témoins et les cas non graves présentaient des taux comparables de déclin cognitif. Il y avait une proportion plus élevée de personnes présentant un déclin cognitif progressif et une proportion plus faible de personnes présentant une cognition stable parmi les cas graves par rapport aux témoins et aux cas non graves. Cependant, les personnes atteintes de cas graves présentaient une fréquence plus faible de cognition stable définie par l'absence de transition de l'état cognitif que les personnes atteintes de cas non graves (72,12 % contre 89,68 %, P < 0,001) et les témoins (72,12 % contre 89,94 %, P < 0,001).
Les cas plus graves ont amélioré leurs capacités cognitives entre 6 et 30 mois, passant d'une suspicion de MCI ou de démence à un état cognitif normal à un rythme plus élevé que les témoins et les cas non graves. À l'inverse, les cas plus graves ont amélioré leurs capacités cognitives, c'est-à-dire la transition d'une suspicion de démence ou de MCI à un état cognitif normal, entre 6 et 30 mois que les témoins et les cas non graves. Les troubles cognitifs à six mois, l'hypertension et la COVID-19 sévère étaient associés à un déclin cognitif longitudinal.
Conclusions
Au total, des troubles cognitifs ont été observés chez 10,2 %, 12,5 % et 19,1 % des survivants de la COVID-19 à 6, 12 et 30 mois après la sortie de l'hôpital, respectivement. Ils étaient particulièrement élevés (39,9 %) parmi les cas graves. Les trajectoires cognitives étaient hétérogènes en fonction de la gravité de la COVID-19. Les limites de l'étude comprennent la non-généralisation des résultats à la population générale ou à d'autres variants viraux et l'utilisation d'un outil d'évaluation subjectif, qui ne captait pas tous les sous-domaines cognitifs, entre autres.
« Tous les auteurs de cette étude sont des membres du personnel médical qui ont travaillé dans des hôpitaux désignés à Wuhan pendant la pandémie de COVID-19. Nous sommes profondément préoccupés par les conséquences potentielles à long terme de la COVID-19 sur la santé. » https://t.co/mNMdb0zUXh https://t.co/sCDCTbQedG
— Éric Topol (@EricTopol) 23 juillet 2024
