Le gluconate de chlorhexidine (CHG), désinfectant largement utilisé, semble être la solution d’irrigation la plus efficace pour une utilisation dans le cadre du traitement chirurgical des tumeurs osseuses, suggère une étude expérimentale dans La Journal de chirurgie osseuse et articulaire. La revue est publié dans le portfolio Lippincott en partenariat avec Wolters Kluwer.
Parmi les différentes solutions utilisées pour éliminer les cellules tumorales restantes après la chirurgie, une solution de CHG à 0,05 % semble être la plus efficace pour tuer les cellules tumorales osseuses en culture, selon l’étude en laboratoire de Matthew J. Thompson, MD, de l’Université de Washington, Seattle. , et collègues.
Le CHG présente la cytotoxicité la plus élevée contre le chondrosarcome et les tumeurs à cellules géantes
Certains patients atteints de tumeurs osseuses subissent une intervention chirurgicale appelée curetage intralésionnel. Dans cette procédure, la tumeur est grattée tout en préservant autant d’os sain que possible. Un traitement adjuvant courant consiste à irriguer la zone opératoire de l’os avec une sorte de solution chimique. Cette irrigation est effectuée pour réduire le nombre de cellules restantes qui pourraient potentiellement conduire à une récidive tumorale et à un réensemencement.
Plusieurs solutions différentes ont été utilisées pour l’irrigation du lit tumoral, notamment une solution saline, de l’éthanol et divers désinfectants. Le Dr Thompson et ses collègues ont effectué une série d’expériences pour déterminer laquelle de ces solutions a les plus grands effets cytotoxiques (destruction cellulaire) contre les cellules tumorales osseuses.
Les expériences ont utilisé des cultures de deux types de tumeurs osseuses : la tumeur à cellules géantes, une tumeur bénigne mais agressive ; et le chondrosarcome, un type de cancer des os. Les cultures de cellules tumorales ont été traitées avec l’une des six solutions différentes – eau stérile, solution saline à 0,9 %, éthanol à 70 %, peroxyde d’hydrogène à 3 %, CHG à 0,05 % et povidone iodée à 0,3 %. La cytotoxicité a été comparée pour les différents traitements.
Sur les six traitements, seul le CHG avait une efficacité de destruction cellulaire équivalente à une solution témoin avec 100 % de cytotoxicité, et ce résultat a été observé quelle que soit la durée du traitement (c’est-à-dire 2 minutes ou 5 minutes).
Aucune des autres solutions n’a approché l’efficacité de destruction cellulaire du CHG. Seules deux solutions (eau stérile et peroxyde d’hydrogène) étaient supérieures à un traitement témoin avec une faible cytotoxicité. Les trois autres solutions testées – solution saline, éthanol et povidone iodée – ont montré peu ou pas de cytotoxicité.
La chlorhexidine est un désinfectant familier avec diverses utilisations médicales, notamment comme agent antiseptique topique avant une intervention chirurgicale. Les chercheurs écrivent, « [CHG] est couramment utilisé et facilement disponible, avec une innocuité in vivo démontrée dans d’autres applications chirurgicales et une toxicité prédite plus faible par rapport à certains agents actuellement utilisés.
La nouvelle étude montre que le CHG est très efficace pour tuer les cellules tumorales osseuses – du moins dans des conditions de laboratoire. « Par conséquent, l’utilisation clinique d’une solution de CHG à 0,05 % pourrait servir d’adjuvant chimique potentiel lors du curetage intralésionnel du chondrosarcome et [giant cell tumors] », concluent le Dr Thompson et ses coauteurs.
Les chercheurs soulignent que d’autres études seront nécessaires pour évaluer les résultats de l’irrigation CHG chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Le Dr Thompson commente : « Nous pensons qu’il est important de continuer à explorer de meilleures façons d’obtenir un contrôle local durable des tumeurs bénignes agressives comme la tumeur osseuse à cellules géantes, qui sont associées à un risque élevé de récidive locale lorsqu’elles sont traitées avec un curetage intralésionnel étendu conventionnel. . »
