Le développement du diabète de type 2 avant 50 ans peut-il augmenter le risque de démence ?

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données d'environ 1 200 adultes américains âgés de 50 ans et plus provenant du Étude sur la santé et la retraite menée par l’Institut de recherche sociale de l’Université du Michigan.

Au moment de l’étude sur la santé et la retraite, tous les participants souffraient de diabète de type 2 et n’avaient aucun diagnostic de démence.

Les âges du diabète de type 2 pour les participants ont été regroupés avant 50 ans, entre 50-59 ans, 60-69 ans et 70 ans ou plus.

« Bien que nous sachions que le diabète augmente le risque de démence, une tendance émergente a attiré notre attention : le diabète de type 2 survient à un âge beaucoup plus jeune qu'auparavant », Bei Wu, PhD, FAAN, FGSA, professeur du doyen en santé mondiale et vice-président. le doyen de la recherche au NYU Rory Meyers College of Nursing et auteur principal a déclaré Actualités médicales aujourd'hui.

Wu a déclaré qu'à l'échelle mondiale, le nombre de personnes recevant un diagnostic de diabète avant l'âge de 40 ans était en augmentation.

« Ce changement a soulevé une question importante qui n'avait pas été entièrement abordée : le fait de développer un diabète plus tôt dans la vie a-t-il un impact différent sur le risque de démence que de le développer plus tard ? Des recherches antérieures ont montré que les personnes diagnostiquées avec un diabète à un âge plus jeune ont souvent de moins bons résultats en matière de santé, notamment un contrôle plus faible de leur glycémie et plus de problèmes cardiovasculaires« , a poursuivi Wu.

« Nous avons émis l’hypothèse qu’une exposition plus longue aux complications liées au diabète pourrait également augmenter le risque de démence. Ce qui est particulièrement préoccupant, c'est que peu d'études ont examiné cette relation spécifiquement chez les personnes atteintes de diabète de type 2. La plupart des recherches antérieures ont comparé les personnes diabétiques à celles qui ne le sont pas, mais nous voulions comprendre les schémas de risque au sein de ce groupe lui-même. Comprendre cela pourrait aider les prestataires de soins de santé à mieux identifier les personnes à haut risque et à développer des stratégies de prévention plus ciblées », a-t-il déclaré.

Après un suivi d'environ 10 ans, près de 18 % des participants à l'étude ont développé une démence.

Après analyse, Wu et son équipe ont découvert que les participants ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2 à un plus jeune âge augmentaient leur risque de démence, par rapport à ceux diagnostiqués à 70 ans et plus.

Les participants diagnostiqués avec un diabète de type 2 avant l’âge de 50 ans étaient 1,9 fois plus susceptibles de développer une démence. Recevoir un diagnostic entre 50 et 59 ans augmente le risque de démence de 1,72 fois et entre 60 et 69 ans de 1,7 fois.

« Le plus frappant, nous avons constaté que plus une personne développe tôt un diabète de type 2, plus son risque de démence est élevé – les personnes diagnostiquées avant l'âge de 50 ans ayant près de deux fois plus de risque que celles diagnostiquées à 70 ans ou plus », Xiang Qi, PhD, RN, assistant professeur au NYU Rory Meyers College of Nursing et premier auteur a déclaré MNT. « Il ne s'agissait pas seulement d'une légère augmentation ; nous avons observé un schéma « dose-réponse » clair dans lequel un âge plus jeune au moment du diagnostic était systématiquement lié à un risque plus élevé de démence.

« Ce qui rend cette situation particulièrement préoccupante, c'est que nous constatons une augmentation rapide du diabète de type 2 à apparition précoce dans le monde », a poursuivi Qi. « Nos résultats suggèrent que cette tendance pourrait conduire à une vague plus importante de cas de démence à l’avenir, à mesure que ces personnes vieillissent. Ceci s'aligne avec le Commission du Lancet 2024L'accent est mis sur le fait que « le plus tôt sera le mieux » en matière de réduction des risques.

Les chercheurs ont également découvert que l’obésité semblait jouer un rôle dans le lien entre le diabète de type 2 et la démence. Ils ont constaté que les participants obèses ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2 avant l’âge de 50 ans présentaient le risque de démence le plus élevé de l’étude.

« Les résultats deviennent encore plus significatifs lorsque l'on considère l'obésité », a déclaré Qi. Il a déclaré qu'ils avaient découvert que les personnes obèses et chez qui le diabète avait été diagnostiqué avant l'âge de 50 ans présentaient le risque de démence le plus élevé, ce qui équivalait à trois fois le risque des personnes non obèses et ayant reçu un diagnostic de diabète après 50 ans.

« Cette interaction entre le diabète précoce et l’obésité suggère que nous disposons de plusieurs points d’intervention pour la prévention. Ces résultats ne sont pas seulement académiques : ils ont des implications cliniques immédiates. Ils nous disent que nous devons être particulièrement vigilants quant à la santé cognitive des jeunes patients diabétiques, en particulier ceux souffrant d’obésité », a déclaré Qi.

« Notre recherche a mis en évidence une tendance particulièrement préoccupante : les personnes plus jeunes développant un diabète de type 2 sont confrontées à un risque significativement plus élevé de démence, surtout si elles vivent également avec l'obésité. C’est inquiétant, car le diabète et l’obésité augmentent à un âge plus jeune et touchent un nombre croissant d’individus », a ajouté Wu.

« L’aspect le plus important de nos résultats est que les facteurs de risque que nous avons identifiés – l’obésité et le diabète précoce – sont potentiellement modifiables. Cela signifie qu’il existe des mesures que les individus et les prestataires de soins de santé peuvent prendre pour réduire le risque de démence. L’objectif de notre recherche va au-delà de la compréhension de la maladie ; il s'agit de trouver des moyens pratiques de l'empêcher. Chaque nouveau facteur de risque que nous découvrons offre la possibilité d'intervenir tôt et potentiellement de prévenir déclin cognitifaméliorant ainsi la qualité de vie de millions de personnes et de leurs familles.
— Bei Wu, PhD, FAAN, FGSA

MNT s'est également entretenu avec Clifford Segil, DO, neurologue au Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, à propos de cette étude.

« L'augmentation de la glycémie augmente le risque d'avoir une crise cardiaque ou accident vasculaire cérébralet par conséquent, augmentent le risque que les patients diabétiques de type 2 souffrent de démence vasculaire mais pas de démence d'Alzheimer. La démence vasculaire ou multi-infarctus est une démence sous-corticale dans laquelle les gens deviennent plus lents (que) oublieux », a déclaré Segil.

« L’apparition précoce du diabète (augmente) le risque cardiovasculaire avec un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. De nombreux patients diabétiques ne souffriront jamais de démence d'Alzheimer ou de démence vasculaire s'ils parviennent à contrôler leur glycémie.
— Clifford Segil, DO

« J'aimerais voir des IRM du cerveau de ces participants (à l'étude) et un test cognitif de dépistage pour déterminer si un diabète précoce provoque une aggravation de la cognition en plus de l'aggravation attendue de la maladie ischémique chronique de la substance blanche du cerveau », a ajouté Segil.