Selon une nouvelle étude publiée dans JACC : avancées. Ces résultats suggèrent que des facteurs de risque cardiovasculaire et de multiples comorbidités pourraient favoriser la progression du MCI vers la démence dans cette cohorte.
Le MCI est un stade précoce du déclin des fonctions cognitives. Dans certains cas, cela peut être inversé, mais cela peut indiquer le développement d’une maladie précoce associée à la démence. Il n’y a pas eu suffisamment de recherches sur le développement du MCI chez les patients atteints de FA et le développement ultérieur de la démence. Les auteurs de cette étude ont donc cherché à étudier l’association entre le MCI et le diagnostic de FA au Royaume-Uni.
Notre étude a montré que la FA était associée à une augmentation de 45 % du risque de MCI, et que les facteurs de risque cardiovasculaire et la multicomorbidité semblent être associés à ce résultat. »
Rui Providencia, MD, PhD, professeur titulaire à l’Institut de recherche en informatique de la santé de l’University College London et auteur principal de l’étude
Les chercheurs ont utilisé les données du dossier de santé électronique primaire (DSE) britannique de 4,3 millions de personnes pour étudier le risque de MCI après un diagnostic de FA, identifiant 233 833 personnes avec FA incidente et 233 747 sans FA.
En plus du risque accru de 45 % de MCI après un diagnostic de FA, l’étude a révélé que l’âge avancé, le sexe féminin, un dénuement socio-économique plus élevé, des antécédents cliniques de dépression, d’accident vasculaire cérébral et de multimorbidité étaient associés à un risque plus élevé de MCI. Cependant, ces facteurs n’ont pas modifié le lien entre AF et MCI. Chez les personnes de plus de 74 ans, la FA et le MCI étaient fréquemment diagnostiqués lorsqu’une multicomorbidité était détectée, notamment le diabète, la dépression, l’hypercholestérolémie et la maladie artérielle périphérique.
Les patients atteints de FA traités par digoxine n’ont pas présenté d’augmentation du risque de MCI. Le risque de MCI était plus élevé chez les patients atteints de FA qui n’avaient pas reçu de traitement anticoagulant oral ni de traitement à l’amiodarone. De même, les patients atteints de FA qui recevaient un traitement anticoagulant oral et un traitement à l’amiodarone ne couraient pas de risque de MCI.
Au cours de la période d’étude, 1 117 personnes ont reçu un diagnostic de démence sur ou après un diagnostic de MCI. La FA était associée à un risque plus élevé de démence chez ceux qui avaient développé un MCI. Le sexe, l’asthme, le tabagisme, la maladie rénale chronique et la multicomorbidité étaient associés à un risque ultérieur élevé de démence.
« La progression du MCI vers la démence semble être, au moins partiellement, médiée par des facteurs de risque cardiovasculaire et la présence de multiples comorbidités », a déclaré Providencia.
Les chercheurs ont déclaré que ces résultats suggèrent que les soins intégrés de la FA, tels que la combinaison de l’anticoagulation et de la gestion des comorbidités, pourraient aider à prévenir la détérioration cognitive et la progression vers la démence. Un essai clinique de confirmation est nécessaire pour approfondir ce sujet.
