Dans une étude récente publiée dans Problèmes actuels du cancerles chercheurs ont évalué l’impact de la pandémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) sur le diagnostic et le traitement des patients atteints de lymphome hodgkinien classique (cHL) à Istanbul, en Turquie.
Des études ont rapporté que les patients atteints d’hémopathies malignes sont très sujets aux effets indésirables de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) tels que la gravité de la maladie, les hospitalisations, les complications et les décès, car ils sont généralement immunodéprimés. Compte tenu du risque élevé d’infections graves par le SRAS-CoV-2 chez les personnes immunodéprimées et des risques de morbidité et de décès associés au cancer, la prise en charge des patients atteints d’hémopathie maligne est devenue difficile pendant la pandémie de COVID-19.
Plusieurs hôpitaux, axés principalement sur le verrouillage des soins COVID-19, ont été introduits pendant la pandémie, en conséquence de quoi, l’évaluation des personnes non infectées par le SRAS-CoV-2 a généralement été reportée. Les hospitalisations dues à des maladies non COVID-19 ont été réduites en raison des patients craignant les quarantaines et la transmission du SRAS-CoV-2. Cependant, les retards dans le diagnostic et la prise en charge du cancer peuvent être fatals.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte rétrospective et monocentrique, les chercheurs ont comparé l’intervalle symptôme-diagnostic (SDI), l’intervalle diagnostic-traitement (chimiothérapie) (DTI), les stades du cHL et les réponses à la chimiothérapie chez les individus, diagnostiqués et pris en charge pour le LHc en période pandémique et pré-pandémique.
Quatre-vingt-dix patients atteints de LHc, diagnostiqués et pris en charge au centre tertiaire de la Faculté de médecine de Cerrahpaşa sur une période de trois ans, ont été recrutés pour l’analyse. Les périodes de mars 2020 à mars 2021 et de mars 2018 à mars 2020 ont été respectivement considérées comme les périodes pandémique et prépandémique.
Les données démographiques, cliniques, radiologiques, pathologiques et de traitement de tous les patients atteints de LHc ont été obtenues. Les deux groupes de patients ont été évalués de manière comparative pour les données démographiques, les caractéristiques du cHL, y compris les sous-catégories histologiques, le statut EBV (virus d’Epstein-Barr), le stade du cHL au moment du diagnostic, les scores de risque du cHL, les valeurs SDI, les valeurs DTI, la distribution du traitement de première ligne, réponses intermédiaires et EOT (fin de traitement).
Tous les patients atteints de LHc ont reçu ≥ 1 dose de chimiothérapie, avec bléomycine, brentuximab védotine (BV), la doxorubicine-vinblastine-dacarbazine (AVD) ou l’anthracycline. Les PFT (tests de la fonction pulmonaire) tels que DCLO (capacité de diffusion du monoxyde de carbone) et la spirométrie, et la tomographie par émission de positrons (TEP-CT) ont été évalués par intermittence et tous les deux cycles de traitement.
Les participants ont été classés en groupes de stade initial favorable, de stade initial défavorable et de stade avancé sur la base des critères du groupe d’étude allemand Hodgkin. Les IPS (score pronostique international)-3 et 7 ont été utilisés pour stratifier les patients en fonction du pronostic de stade avancé du cHL. Le F-PS de Deauville (échelle en cinq points) a été utilisé pour la stadification initiale de la maladie et les évaluations de la réponse au traitement.
Résultats
L’âge médian des participants était de 34 ans et la plupart (53 %) étaient des hommes. Dans la cohorte de l’étude, une masse au cou était le symptôme le plus fréquemment signalé (41 %) du LHc ; 61 % des participants présentaient ≥ 1 symptôme B et 34 % étaient positifs pour l’EBV. Les sous-types histologiques les plus fréquents étaient le LH de type sclérose nodulaire et le LHc de type cellulaire mixte signalés chez 48 % et 37 % des participants, respectivement.
Le LHc à un stade précoce et à un stade avancé était présent chez 43 % (n = 39) et 57 % (n = 51) des participants, respectivement. Une atteinte extraganglionnaire (EN) a été identifiée dans 49 % (n = 44) des cas, et les sites EN les plus fréquemment impliqués étaient la rate, les poumons, le foie et les os dans 38 %, 11 %, 10 % et 8 % des cas. , respectivement. La moelle osseuse était impliquée dans quatre pour cent des cas.
Parmi les patients atteints de LHc, 72 % (n = 65) et 28 % (n = 25) des cas ont obtenu un diagnostic de LHc avant et pendant la pandémie, respectivement. Pendant les périodes pandémique et pré-pandémique, parmi les patients atteints de LHc à un stade précoce, les proportions d’individus ayant un LHc défavorable étaient de 78 % et 67 %, respectivement. La proportion d’individus ayant un stade avancé de LHc était plus élevée pendant la pandémie de COVID-19 (64 % contre 54 %) ; cependant, la différence n’était pas statistiquement significative.
Aucune différence significative n’a été observée entre les patients des deux groupes concernant les risques au stade initial du LHc, les scores IPS-3 et 7 pour le stade avancé du LHc. La médiane des valeurs de SDI était significativement plus élevée pendant la pandémie de SRAS-CoV-2 que pendant la période précédant la pandémie (16 semaines contre huit semaines).
En revanche, les valeurs médianes de DTI étaient comparables entre les deux individus du groupe d’étude (13 jours contre 15 jours). Pendant les périodes pandémique et pré-pandémique, 73 % et 85 % des patients atteints de LHc ont présenté une RC (réponse complète) lors de l’évaluation EOT, respectivement.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que le SDI s’était prolongé de manière significative pendant la pandémie de SRAS-CoV-2, avec une plus grande proportion de patients atteints de cHL présentant un stade avancé de cHL pendant le COVID-19, probablement en raison du retard du SDI. Cependant, la différence n’était pas statistiquement significative en termes de réponse au traitement dans les deux groupes.
