Dans une étude récente publiée dans Médecine BMCles chercheurs discutent du coût des maladies associées aux infections par le virus respiratoire syncytial (VRS) et de la rentabilité des interventions de prévention des infections par le VRS chez les enfants de moins de cinq ans dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).
Étude: Coût de la prise en charge du VRS chez l’enfant et rapport coût-efficacité des interventions contre le VRS : une revue systématique du point de vue des pays à revenu faible et intermédiaire. Crédit d’image : NAWIN PAENGTHONG / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’infection par le VRS chez les enfants de moins de cinq ans est à l’origine du plus grand nombre de décès associés aux infections des voies respiratoires inférieures et est l’une des principales causes de mortalité chez les enfants et les adultes.
Environ 97 % de la mortalité associée aux infections à VRS en 2019 chez les enfants de moins de cinq ans est survenue dans les PRFI. Les nourrissons dont le système immunitaire n’est pas encore complètement mature sont très sensibles aux infections par le VRS et doivent souvent être hospitalisés.
Un anticorps monoclonal à courte durée d’action appelé palivizumab a été utilisé pour l’immunisation passive contre le VRS, car aucun autre vaccin homologué contre le VRS n’existe à ce jour. L’immunisation passive avec le palivizumab a montré une efficacité de 55 % pour réduire la gravité des infections ; cependant, le coût élevé et l’exigence de doses fréquentes en font une option irréalisable dans les PRITI.
Alors que divers essais cliniques sur les vaccins et prophylactiques contre le VRS sont en cours, seuls quelques-uns de ces essais sont menés dans les PRITI. En outre, il y a un manque de clarté sur le fardeau financier du VRS et le rapport coût-efficacité des traitements contre le VRS dans ces pays.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont effectué une revue systématique des études qui ont examiné le fardeau économique des infections à VRS et ont étudié le rapport coût-efficacité des interventions préventives contre ces infections chez les enfants des PRFM. Pour analyser le rapport coût-efficacité des mesures de prévention et de traitement du VRS, les études qui incluaient des critères de jugement tels que le rapport coût-efficacité supplémentaire (ICER) pour chaque année de vie ajustée sur l’incapacité (DALY) évitée ou année de vie ajustée sur la qualité (QALY) gagnée ont été examinées. .
Les études qui examinaient les coûts directs et indirects de la maladie, certaines avec des informations plus détaillées sur le coût des fournitures, des médicaments et du personnel, ont été analysées pour déterminer le coût de la maladie. La gravité des infections à VRS a été classée du moins au plus grave, les consultations externes étant les moins graves et l’admission à l’unité de soins intensifs (USI) étant la plus grave. La durée d’hospitalisation a également été incluse dans les analyses.
Résultats
Le rapport coût-efficacité des diverses interventions liées au VRS variait considérablement, les valeurs ICER pour les études évaluant l’efficacité financière de la vaccination passive avec le palivizumab allant de 4 671 USD par DALY évitée au Mali à 22 863 USD par QALY gagnée au Mexique. Pour les interventions impliquant la vaccination maternelle, le rapport coût-efficacité moyen était de 1 440 $ par DALY évitée dans tous les PRITI explorés.
Des études qui ont évalué le rapport coût-efficacité des anticorps monoclonaux à action prolongée ont révélé que les ICER variaient de 462 $ à 2 971 $ par DALY évitée entre les PRITI et les pays de l’Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination (Gavi). De plus, la valeur ICER rapportée par les études qui ont examiné le rapport coût-efficacité des programmes de vaccination pédiatrique était supérieure à 100 000 $ par QALY gagnée.
Le coût estimé de la maladie variait également considérablement, le coût par épisode d’infection grave par le VRS allant de 92 dollars au Malawi à 4 114 dollars en Malaisie. Cependant, une étude mexicaine a estimé le coût de la maladie par épisode à plus de 6 000 $.
Des études avec des données plus granulaires ont révélé que les dépenses les plus importantes étaient liées aux médicaments, aux procédures de diagnostic et aux frais de chambre pour les cas graves nécessitant une hospitalisation, tandis que pour les cas ambulatoires, les dépenses les plus importantes étaient les diagnostics.
Les valeurs de l’ICER étaient plus faibles pour les méthodes hypothétiques d’immunisation maternelle et les anticorps monoclonaux de longue durée que pour la méthode de vaccination passive utilisant le palivizumab. Cependant, la rentabilité de ces stratégies n’était pas évidente lorsque les valeurs de l’ICER ont été analysées dans le contexte du produit intérieur brut par habitant pour chaque pays.
conclusion
Le fardeau économique associé aux infections graves à VRS nécessitant une hospitalisation est considérablement élevé dans les PRITI ; cependant, il y a peu de données sur l’efficacité des nouvelles interventions préventives contre les infections à VRS. La viabilité des stratégies d’intervention existantes et nouvelles pour réduire le fardeau des infections à VRS chez les enfants des PRFM reste incertaine ; par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer des stratégies d’intervention.
