Une étude rétrospective majeure montre que les personnes du groupe sanguin A sont confrontées à un risque plus élevé de maladie hépatique auto-immune, en particulier de cholangite biliaire primitive, tandis que celles du groupe sanguin B semblent moins vulnérables.
Étude : Association entre le système de groupe sanguin ABO et la maladie hépatique auto-immune. Crédit image : Kateryna Kon/Shutterstock.com
Les personnes appartenant au groupe sanguin A peuvent courir un risque plus élevé de développer une maladie hépatique auto-immune, en particulier une cholangite biliaire primitive (CBP). Dans le même temps, aucune association significative n'a été observée pour l'hépatite auto-immune (HAI), comme le rapporte une nouvelle étude publiée dans Frontières de la médecine.
Ce que signifie le système ABO
Le système des groupes sanguins ABO chez l'homme est basé sur l'expression d'antigènes A, B ou H d'épitopes glucidiques à la surface des globules rouges (RBC) et des glycolipides. Le système comprend quatre groupes sanguins : A, B, AB et O. De nombreuses preuves suggèrent que le groupe sanguin ABO est associé à diverses maladies, notamment le cancer, les maladies vasculaires, les ulcères gastroduodénaux, les maladies graves. Plasmodium falciparum le paludisme et le diabète.
Quelques études ont établi un lien entre le groupe sanguin ABO et le risque de maladie auto-immune. Cependant, les résultats restent incohérents. Parmi les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, une distribution plus fréquente des groupes sanguins A et Rh positifs a été rapportée. Ces résultats suggèrent une interférence possible entre la voie de production des groupes sanguins et les auto-anticorps.
La maladie hépatique auto-immune est une maladie chronique dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur le foie, entraînant une inflammation et des dommages. L'hépatite auto-immune, la cholangite biliaire primitive et la cholangite sclérosante primitive sont les principales formes de maladie hépatique auto-immune.
Les facteurs génétiques et environnementaux, ainsi que leurs interactions croisées, contribuent de manière significative à la pathogenèse de la maladie hépatique auto-immune. Les personnes présentant une susceptibilité génétique peuvent produire des réponses immunitaires anormales en réponse à des facteurs environnementaux, entraînant des lésions auto-immunes des cellules hépatiques.
Compte tenu de l’association entre le groupe sanguin ABO et la production d’anticorps auto-immuns, il reste possible que le groupe sanguin ABO puisse également affecter la pathogenèse de la maladie hépatique auto-immune.
Dans la présente étude, des chercheurs de l'hôpital Tangdu et de l'hôpital Xi'an Gaoxin, en Chine, ont étudié la relation entre le groupe sanguin ABO et l'incidence des maladies hépatiques auto-immunes. Leur objectif principal était de fournir des preuves cliniques pour améliorer le diagnostic et le traitement des maladies.
Modèles clés identifiés
L'étude a inclus un total de 114 patients atteints d'une maladie hépatique auto-immune et 1 167 individus en bonne santé (témoins). Parmi 114 patients, 44 ont reçu un diagnostic d’hépatite auto-immune et 70 une cholangite biliaire primitive.
L'analyse de la répartition des groupes sanguins ABO a révélé que le groupe sanguin A est le plus répandu parmi les patients atteints d'hépatite auto-immune et de cholangite biliaire primitive, suivi des groupes sanguins O, B et AB.
Comparés aux témoins sains, les groupes sanguins ABO présentaient une différence significative de répartition parmi les patients atteints de cholangite biliaire primitive, mais pas parmi les patients atteints d'hépatite auto-immune.
Plus précisément, les résultats ont révélé que les personnes du groupe sanguin A courent un risque significativement plus élevé de développer une cholangite biliaire primitive. En revanche, les personnes du groupe sanguin B sont nettement moins susceptibles de développer la maladie.
Une analyse statistique plus approfondie a révélé que le groupe sanguin A est significativement plus répandu et que le groupe sanguin B est significativement moins répandu chez les patients atteints d'une maladie hépatique auto-immune. Cependant, aucune différence significative n’a été observée pour les deux autres groupes sanguins. La CBP était principalement à l'origine de ces associations, car l'AIH ne présentait aucune différence statistiquement significative par rapport aux témoins.
Implications pour le risque de maladie
L’étude met en évidence un lien entre la répartition des groupes sanguins ABO et la présence d’une maladie hépatique auto-immune. Plus précisément, l’étude rapporte que le groupe sanguin A est associé à un risque plus élevé de cholangite biliaire primitive.
En plus de jouer un rôle dans la transfusion sanguine et le groupage sanguin, les antigènes des groupes sanguins servent de récepteurs à la surface cellulaire pour diverses molécules de signalisation et sont impliqués dans divers processus physiologiques et pathologiques, notamment la reconnaissance cellulaire, l'adhésion, la transduction du signal intercellulaire, la réponse immunitaire, l'inflammation, les maladies auto-immunes, le vieillissement, la croissance et les métastases des cellules cancéreuses et l'infection par un agent pathogène.
Il est bien documenté dans la littérature que les gènes de classe I et II de l’antigène leucocytaire humain (HLA) sont fortement associés à la pathogenèse de la maladie hépatique auto-immune. Dans le système immunitaire, ces gènes jouent un rôle crucial dans la distinction entre les cellules du corps et les envahisseurs étrangers, tels que les agents pathogènes et les cellules cancéreuses.
Le lien entre le groupe sanguin A et l’incidence des maladies hépatiques auto-immunes identifiées dans cette étude peut s’expliquer par le fait que les individus de ce groupe sanguin sont porteurs de plusieurs allèles HLA à haut risque, connus pour augmenter le risque de développer une maladie hépatique auto-immune. Cependant, ces mécanismes sont hypothétiques et n’ont pas été directement testés dans l’étude.
Les preuves existantes indiquent également que la chaîne HLA-DRβ partage une similitude structurelle avec l’antigène du groupe sanguin A. Cette similarité pourrait conduire à l’activation des lymphocytes B ciblant les antigènes du groupe sanguin A, induisant par la suite la production d’autoanticorps à réaction croisée qui attaquent les cellules hépatiques.
Les antigènes des groupes sanguins ABO sont largement exprimés dans l’intestin et peuvent ainsi réguler indirectement les fonctions immunitaires en façonnant la colonisation du microbiote. Chez les individus du groupe sanguin A, l’antigène A peut agir comme récepteur d’adhésion pour les bactéries symbiotiques, entraînant l’enrichissement de communautés bactériennes spécifiques. Ces communautés bactériennes peuvent induire une différenciation des cellules T auxiliaires, augmenter l’inflammation et déclencher une infiltration immunitaire dans le foie.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude soutiennent l’inclusion de l’analyse des groupes sanguins ABO en milieu clinique afin d’identifier les personnes présentant un risque plus élevé de développer une maladie hépatique auto-immune, en particulier une cholangite biliaire primitive.
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