Conclusion: Un modèle de prédiction des risques qui combinait des facteurs génétiques et cliniques avec des biomarqueurs circulants a identifié des personnes à risque significativement plus élevé que la normale de cancer du pancréas.
Journal dans lequel l'étude a été publiée: Épidémiologie, biomarqueurs et prévention du cancer, une revue de l'American Association for Cancer Research
Auteur: Peter Kraft, PhD, professeur d'épidémiologie au Harvard T.H. École de santé publique Chan à Boston.
Contexte: « Le cancer du pancréas est un cancer particulièrement mortel, avec environ 80 pour cent des patients diagnostiqués avec une maladie incurable avancée », a déclaré Kraft. « Le rattraper à un stade plus précoce rend plus probable que la chirurgie sera une option, augmentant les chances de survie. »
Kraft a expliqué que les techniques de dépistage existantes, telles qu'une imagerie par résonance magnétique (IRM), ne sont pas recommandées au grand public car elles peuvent générer des taux excessifs de faux positifs. Ils sont plus appropriés pour les personnes à risque plus élevé de cancer du pancréas, et donc, l'amélioration de l'identification de la population à haut risque pourrait améliorer les efforts de prévention et de dépistage sur mesure, a-t-il déclaré.
Les facteurs de risque de cancer du pancréas comprennent les antécédents familiaux, les maladies chroniques comme le diabète et la pancréatite et le tabagisme. Kraft a déclaré que des études prospectives ont montré que certains biomarqueurs circulants liés à la résistance à l'insuline se sont également révélés influencer le risque.
Ces facteurs ont été étudiés individuellement, et dans cette étude, nous avons voulu examiner l'effet combiné des facteurs cliniques, des variantes de prédisposition génétique courantes et des biomarqueurs en circulation. «
Peter Kraft, PhD, professeur d'épidémiologie, Harvard T.H. École de santé publique de Chan
Mode de réalisation de l'étude: L'étude a examiné les données de quatre grandes études de cohorte prospectives: l'étude de suivi des professionnels de la santé; l'Étude sur la santé des infirmières; l'étude sur la santé des médecins; et l'Initiative pour la santé des femmes.
Ils ont analysé les données de 500 patients diagnostiqués avec un adénocarcinome pancréatique primaire entre 1984 et 2010, ainsi que 1 091 témoins appariés.
L'étude n'a recruté que des participants blancs non hispaniques américains, car des variantes du risque génomique ont été confirmées dans la population blanche mais pas dans d'autres groupes, a déclaré Kraft.
Les chercheurs ont collecté des données sur le style de vie et les caractéristiques cliniques à partir des questionnaires des patients; échantillons de sang; et l'ADN génomique des leucocytes du sang périphérique des participants.
Ils ont calculé un score de risque génétique pondéré basé sur les données de deux grandes études d'association à l'échelle du génome.
Les chercheurs ont développé trois modèles de risque relatif pour les hommes et les femmes séparément. L'un ne comportait que des facteurs cliniques; l'un a ajouté le score de risque génétique pondéré aux facteurs cliniques; et le troisième biomarqueur ajouté, la proinsuline, l'adiponectine, l'IL-6 et les acides aminés à chaîne ramifiée totaux.
Résultats: Kraft a déclaré que chaque nouveau niveau de données améliorait «l'ajustement du modèle», permettant une identification plus précise du risque de cancer du pancréas.
En fin de compte, les modèles ont identifié des sous-ensembles de participants qui présentaient un risque trois fois plus élevé ou plus élevé de cancer du pancréas que la population générale.
Le modèle qui ne comportait que des caractéristiques cliniques a identifié 0,2% des hommes et 1,5% des femmes qui présentaient un risque trois fois plus élevé ou plus élevé.
Le modèle combinant des facteurs cliniques et génétiques a identifié 0,3% d'hommes et 2,3% de femmes à trois fois ou plus de risques.
Le modèle qui a ajouté un score de risque génétique pondéré et des biomarqueurs en circulation a identifié 1,8% des hommes et 0,7% des femmes qui présentaient un risque trois fois plus élevé ou plus élevé.
Le modèle intégré final a identifié 2,0% des hommes et 2,3% des femmes qui présentaient un risque au moins trois fois supérieur à la moyenne au cours des 10 années de suivi. Les individus dans le 1% de risque le plus élevé présentaient un risque de cancer du pancréas de 4% sur leur vie.
Commentaires de l'auteur: Bien que ce modèle doive être confirmé et étudié dans d'autres populations, Kraft a déclaré que l'étude indique que la combinaison de biomarqueurs avec des facteurs cliniques et génétiques peut entraîner une meilleure identification des personnes qui pourraient bénéficier du dépistage et de la détection précoce du cancer du pancréas.
« Comme la plupart des cancers, le cancer du pancréas est multifactoriel », a déclaré Kraft. « Plus nous serons en mesure de combiner des informations provenant de plusieurs domaines, mieux nous saurons identifier ceux qui pourraient bénéficier du dépistage. »
Limites de l'étude: La principale limite de l'étude est que les antécédents familiaux de cancer du pancréas n'ont pas été recueillis auprès de la plupart des participants, ce qui rend difficile l'estimation du risque relatif de cet important facteur.
L'impact du tabagisme n'a pas non plus pu être directement estimé, car les études contributives ont comparé les patients atteints de cancer du pancréas à des personnes sans cancer en fonction de leur statut de fumeur.
La source:
Association américaine pour la recherche sur le cancer
