Qu’il s’agisse de créer un organisme de type Banque d’Angleterre pour le gérer ou d’imposer des amendes aux patients pour des rendez-vous manqués, les responsables de la santé, les décideurs et les praticiens d’hier et d’aujourd’hui ont une foule d’idées sur la façon dont ils amélioreraient le NHS.
Le professeur Dinesh Bhugra, psychiatre et ancien président de la British Medical Association et du Royal College of Psychologists, a demandé à 14 pairs, médecins et représentants de patients leur ordonnance pour le NHS.
Les entretiens sont reproduits dans le nouveau livre du professeur Bhugra, Conversations sur le NHS. Les idées stimulantes et, dans certains cas, controversées, incluent :
- Mise en place d’un organisme indépendant de type Banque d’Angleterre pour gérer le NHS – Dr Chaand Nagpaul, médecin généraliste et ancien président de la BMA. Nagpaul déclare que nous avons un « service de santé qui est à la merci des caprices politiques » et que « le simple fait de changer de secrétaire à la santé change les politiques » et il le remanierait pour qu’il soit libre de toute influence politique.
- Choisir un secrétaire à la santé ayant une expérience de travail dans le NHS, plutôt qu’une personne qui est une nomination politiquement commode au Cabinet pour le Premier ministre – le Dr Sarah Hallett, pédiatre stagiaire et ancienne présidente du comité des médecins juniors de la BMA.
- Repenser les critères pour devenir médecin – Sir David Haslam, ancien président du NICE et ancien président de la BMA. Haslam déclare qu’il pense depuis longtemps que nous « choisissons presque précisément les mauvaises personnes pour devenir médecins » et qu’une compréhension des relations humaines est plus utile en médecine maintenant que les meilleurs scores en mathématiques et en sciences.
- Mettre en place un réseau de polycliniques pour traiter les maladies chroniques complexes dans la communauté – Dr Richard Horton, rédacteur en chef de The Lancet.
- Révision de la planification de la main-d’œuvre pour tenir compte du fait que les médecins peuvent vouloir prendre du temps pour élever des familles – Dr Max Pemberton, psychiatre et journaliste. Pemberton soutient que les preuves montrent que les femmes médecins ont tendance à ne pas travailler à temps plein et « nous devons donc en tenir compte ».
- Donner une amende aux patients pour avoir manqué des rendez-vous et se rendre aux urgences avec des problèmes mineurs et en état d’ébriété – Dr Max Pemberton.
- Recruter des retraités pour appeler régulièrement et mettre à jour ceux qui figurent sur les listes d’attente du NHS – Rachel Power, PDG de l’Association des patients.
- Rendre la formation plus pluridisciplinaire pour préparer le personnel soignant au travail d’équipe qui fera partie de leur quotidien professionnel – Dr Dan Poulter, député et médecin hospitalier
- Mettre en place un plan de 20 ans pour le NHS – Dr Dan Poulter
Le cas du changement
Le professeur Bhugra plante le décor des entretiens, dont les transcriptions constituent le corps de son livre, en décrivant l’histoire du NHS et les défis auxquels il est confronté alors qu’il célèbre son 75e anniversaire cet été [July 2023].
La combinaison d’une demande accrue de services, de tests et de traitements coûteux et d’une ingérence politique continue a laissé cet ancien joyau de l’État-providence vaciller de crise en crise, affirme le professeur Bhugra, qui fait don de toutes les redevances de Conversations sur le NHS à l’Association des patients.
La fragmentation au sein du NHS, telle que la division entre la santé mentale et physique, a aggravé les difficultés rencontrées, tandis que le fait de ne pas reconnaître le rôle de facteurs plus larges tels que le logement et l’éducation sur la santé et le bien-être signifie que « nous rafistolons les gens, plutôt que de créer une population en bonne santé ».
« Le défi consiste pour les décideurs politiques et les parties prenantes à réaliser et à reconnaître ces pressions et à mettre en place des stratégies maintenant afin que le NHS survive à la fois en tant que principe et en tant qu’institution », déclare le professeur Bhugra.
La prescription
Ses questions pour ses personnes interrogées incluent ce qu’ils changeraient dans le NHS et comment ils concevraient le service de santé, s’ils le mettaient en place à partir de zéro.
Après avoir terminé les entretiens, dont chacun forme un chapitre du livre, le professeur Bhugra distille et réfléchit sur les propositions.
Il conclut: « Il ne fait aucun doute que le NHS est un élément précieux de la société. Cependant, à 75 ans et avec des structures mises en place depuis trois générations, le moment est venu de rechercher des solutions audacieuses, plutôt que de simplement bricoler sur les bords.
« Le NHS a besoin et mérite un plan à long terme avec un consensus entre les partis et un financement réservé pour garantir que les ressources sont adéquates.
« La santé ne peut pas et ne doit pas être vue de manière cloisonnée. Il doit y avoir une interconnexion avec l’éducation, le logement et l’emploi. En outre, la santé publique et la santé doivent être intégrées et les soins sociaux et la santé doivent se rejoindre.
« La santé est le droit fondamental de chacun. »
