Selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans Radiologie, une revue de la Radiological Society of North America (RSNA). La technologie a le potentiel d’améliorer la prise en charge des patients et de réduire les interventions inutiles.
L’angiographie coronarienne est un examen de première intention dans l’évaluation de la maladie coronarienne. Cependant, sa valeur diagnostique est limitée chez les patients présentant des calcifications sévères ou une accumulation de calcium dans la plaque des artères coronaires.
Le scanner à détecteur de photons à très haute résolution spatiale (PCD-CT) améliore la qualité de l’image par rapport au scanner conventionnel. De plus, il offre une meilleure résolution spatiale ou la possibilité de différencier deux structures adjacentes comme étant distinctes l’une de l’autre.
Notre étude donne un aperçu de l’impact potentiel de la réalisation d’une angiographie coronarienne par tomodensitométrie à l’aide d’une technologie à très haute résolution spatiale sur la reclassification des risques et les tests en aval recommandés.
Tilman Emrich, MD, co-auteur de l’étude, radiologue traitant au centre médical universitaire de Mayence en Allemagne et professeur adjoint de radiologie à l’université médicale de Caroline du Sud à Charleston
Pour l’étude, les chercheurs ont évalué les sténoses coronaires, ou le rétrécissement des artères coronaires, dans un vaisseau fantôme (in vitro) contenant deux degrés de sténose différents (25 %, 50 %), et rétrospectivement chez 114 patients (in vivo) ayant subi une sténose coronaire. PCD-CT cardiaque à ultra haute résolution spatiale pour l’évaluation de la maladie coronarienne. Les valeurs in vitro ont été comparées aux spécifications du fabricant du fantôme et les résultats des patients ont été évalués en ce qui concerne les effets sur la déclaration des maladies coronariennes et la reclassification du système de données (CAD-RADS).
« L’étude a utilisé une combinaison de modèles de vaisseaux artificiels et de données réelles sur les patients », a déclaré le Dr Emrich. « Il a simulé trois types de reconstructions à partir d’un seul scan PCD-CT, ressemblant à des scanners conventionnels, à haute résolution et à ultra haute résolution spatiale. Les observateurs ont évalué la gravité de la sténose et généré des classifications CAD-RADS, guidant ainsi les décisions de prise en charge des patients. «
Les résultats in vitro ont démontré une surestimation réduite de la sténose par les analyses à ultra haute résolution spatiale en réduisant les effets indésirables des calcifications sur l’image.
Les résultats des patients présentant une maladie coronarienne suspectée ou diagnostiquée ont confirmé un degré médian de sténose des plaques calcifiées plus faible (29 % contre 42 %) avec la PCD-CT à ultra haute résolution spatiale par rapport à la CT standard. L’ultra-haute résolution spatiale a souvent conduit à reclasser les patients dans une catégorie CAD-RADS inférieure. Sur les 114 patients, 54 % ont reçu une classification CAD-RADS inférieure à celle qui leur avait été initialement attribuée. Les chercheurs ont découvert que la quantification in vitro des 193 sténoses basées sur l’angiographie coronarienne était également plus précise en utilisant une résolution spatiale ultra-élevée que la résolution standard.
« Nous avons constaté que les reconstructions à très haute résolution spatiale entraînaient des changements significatifs dans les recommandations pour plus de 50 % des patients », a déclaré le Dr Emrich. « L’impact était particulièrement notable dans les cas de plaques calcifiées, où la résolution spatiale ultra-haute réduisait la surestimation de la sténose. »
Le Dr Emrich a expliqué que l’ultra-haute résolution spatiale peut résoudre les limites actuelles de l’angiographie cardiaque conventionnelle en réduisant la surestimation de la sténose due à l’épanouissement du calcium, un effet qui peut provoquer de petites structures à haute densité, telles que des calcifications. paraissent plus grands que leur vraie taille.
« Cela pourrait modifier considérablement les recommandations relatives aux tests en aval, conduisant potentiellement à une réduction des procédures inutiles (et de leurs complications potentielles) et à une réduction des coûts des soins de santé », a-t-il déclaré.
Aucun avantage substantiel de l’ultra-haute résolution spatiale n’a été observé pour les plaques mixtes et non calcifiées.
« Il est important de noter que ces résultats proviennent d’une étude de simulation et qu’une validation plus approfondie est nécessaire dans des comparaisons réelles », a déclaré le Dr Emrich.
«Angiographie CT avec détecteur de photons à ultra-haute résolution spatiale de la maladie coronarienne pour l’évaluation de la sténose». Les collaborateurs du Dr Emrich étaient Moritz C. Halfmann, MD, Stefanie Bockius, MD, Michaela Hell, MD, U. Joseph Schoepf, MD, Gerald S. Laux, MD, Larissa Kavermann, MD, Dirk Graafen, MD, Tomasso Gori, MD, Ph.D., Yang Yang, MD, Roman Klöckner, MD, Pál Maurovich-Horvat, MD, Ph.D., Jens Ricke, MD, Lukas Müller, MD, Akos Varga-Szemes, MD, Ph.D. et Nicola Fink, MD
