Le programme ARISE (Acute Hospital Rehabilitation Intensive Service), développé en 2020 par le Johns Hopkins Department of Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R), peut augmenter les chances que les patients hospitalisés avec COVID-19 soient renvoyés à leur domicile plutôt que dans un établissement de réadaptation qui offre des services de soins post-hospitalisation. C’est selon une nouvelle analyse rétrospective menée par Johns Hopkins Medicine et approuvée par le Johns Hopkins Medicine Institutional Review Board. Le Journal de médecine interne a publié une lettre de recherche des auteurs de l’étude le 7 mars 2023.
Le programme ARISE (Acute Hospital Rehabilitation Intensive Service), développé en 2020 par le Johns Hopkins Department of Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R), peut augmenter les chances que les patients hospitalisés avec COVID-19 soient renvoyés à leur domicile plutôt que dans un établissement de réadaptation qui offre des services de soins post-hospitalisation. C’est selon une nouvelle analyse rétrospective menée par Johns Hopkins Medicine et approuvée par le Johns Hopkins Medicine Institutional Review Board. Le Journal de médecine interne a publié une lettre de recherche des auteurs de l’étude le 7 mars 2023.
Lorsque la pandémie de COVID-19 a commencé au début de 2020, le personnel clinique de Johns Hopkins a constaté que certains patients hospitalisés avec COVID développaient des déficits de mobilité, de déglutition et d’exécution des activités quotidiennes. Dans des circonstances typiques, les établissements de réadaptation post-aiguë pourraient aider ces patients. Cependant, de nouvelles restrictions de quarantaine, entre autres facteurs de complication, ont rendu difficiles les rejets vers ces installations. Pour aider à résoudre le problème et augmenter le nombre de sorties à domicile, le service PM&R de Johns Hopkins a créé le programme ARISE.
« Le modèle de soins d’ARISE favorise la réadaptation précoce, individualisée, intensive et coordonnée des patients en soins aigus pour les aider à retrouver leur fonctionnalité », déclare Erik Hoyer, MD, professeur adjoint de médecine physique et de réadaptation à la Johns Hopkins University School of Medicine et premier auteur du analyse de l’efficacité d’ARISE. « Les bénéficiaires d’ARISE sont évalués et traités par une équipe multidisciplinaire, comprenant des physiothérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes et des physiatres. Ces équipes offrent des interventions de réadaptation plutôt que des consultations. »
L’analyse a porté sur les patients admis avec un diagnostic de COVID-19 pendant cinq jours ou plus dans un hôpital Johns Hopkins entre le 13 avril et le 30 juin 2020. Sur les 218 patients inclus dans l’analyse, 132 ont reçu les soins du programme ARISE à l’hôpital Johns Hopkins. dans l’est de Baltimore. Les 86 patients restants ont été admis dans l’un des trois autres hôpitaux affiliés à Johns Hopkins dans la banlieue du Maryland.
En utilisant une technique d’analyse statistique connue sous le nom d’analyse de propension appariée, les chercheurs ont découvert que les bénéficiaires de soins ARISE étaient 17% plus susceptibles que les non-bénéficiaires ARISE d’être renvoyés chez eux plutôt que dans un établissement de réadaptation en soins post-actifs, bien que l’équipe de recherche pense que cela peut être un sous-estimation.
Nos résultats montrent qu’il est important pour les patients atteints de COVID-19 présentant des déficits fonctionnels de bénéficier d’une rééducation précoce, ciblée et à haute fréquence par une équipe multidisciplinaire. Ensuite, nous cherchons à étendre le programme à d’autres populations de patients, comme les patients hospitalisés pour un cancer. »
Erik Hoyer, MD, professeur adjoint de médecine physique et de réadaptation à la Johns Hopkins University School of Medicine
