Une étude publiée dans Réseau JAMA ouvert explore l’efficacité protectrice d’une exposition antérieure à des sous-variants d’omicron et d’une vaccination de rappel contre l’infection par le coronavirus 2 (SARS‑CoV‑2) omicron BA.5 du syndrome respiratoire aigu sévère.
Étude : Efficacité estimée d’une infection SARS-CoV-2 BA.1 ou BA.2 antérieure et d’une vaccination de rappel contre l’infection par la sous-variante Omicron BA.5. Crédit d’image : Jo Panuwat D/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) causée par le SRAS-CoV-2 est devenue la pandémie la plus importante des temps modernes, avec plus de 760 millions d’infections et plus de 6,87 millions de décès dans le monde.
De nombreuses variantes virales avec une transmission et une aptitude immunitaire accrues sont apparues pendant la pandémie. Ces variantes ont été désignées comme variantes préoccupantes (COV) par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Étant donné que les vaccins COVID-19 ont été initialement développés contre la souche originale de Wuhan, la plupart présentent une efficacité protectrice réduite contre les variantes nouvellement apparues contenant plusieurs mutations dans la protéine de pointe.
SARS-CoV-2 omicron est le COV le plus récemment apparu avec une capacité significativement plus élevée à échapper à l’immunité anti-SARS-CoV-2 préexistante que les autres COV du SARS-CoV-2. Parmi de nombreuses sous-variantes d’omicron, BA.5 s’est avéré avoir la plus grande capacité à échapper à l’immunité préexistante, entraînant une diminution significative de l’efficacité du vaccin dans le monde.
Pour augmenter l’efficacité du vaccin, la vaccination de rappel COVID-19 a été introduite dans le monde entier, et des études menées dans des configurations réelles ont confirmé son efficacité dans le contrôle des infections percées et du COVID-19 sévère.
Dans la présente étude, les scientifiques ont étudié l’efficacité protectrice de l’infection antérieure par les sous-variantes BA.1 ou BA.2 de l’omicron et la vaccination de rappel contre l’infection par l’omicron BA.5.
Étudier le design
L’étude a été menée en Corée du Sud en utilisant une conception d’étude cas-témoins. Les cas concernaient des personnes testées positives pour l’infection par le SRAS-CoV-2 au cours de la vague dominée par BA.5. Les personnes testées négatives au cours de cette période ont été considérées comme des témoins.
Les informations sur l’infection et le statut vaccinal ont été obtenues à partir de l’ensemble de données Korea COVID-19 Vaccine Effectiveness (K-COVE). Les cas et les témoins ont été comparés pour estimer la proportion d’individus qui n’avaient jamais eu d’infection par le SRAS-CoV-2 auparavant et ceux qui avaient déjà été infectés par BA.1 ou BA.2. Ces trois cohortes d’étude ont également été comparées pour déterminer l’efficacité du vaccin contre toutes les infections à BA.5 et les infections graves à BA.5.
Observations importantes
Un total de 3 415 980 cas et 3 415 980 témoins ont été sélectionnés à partir de l’ensemble de données K-COVE et analysés dans l’étude.
L’efficacité d’un schéma de vaccination à 4 doses contre l’infection par BA.5 a été estimée à 16 % chez les individus sans aucune exposition antérieure au SRAS-CoV-2. En revanche, l’efficacité du vaccin a été estimée à 89 % et 94 % chez les personnes ayant déjà eu des infections à BA.1 et BA.2, respectivement.
Compte tenu de l’infection grave à BA.5, les efficacités d’un schéma de vaccination à 2 doses ont été estimées à 41 %, 53 % et 50 % chez les personnes sans infection antérieure, infection antérieure à BA.1 et infection antérieure à BA.2, respectivement.
Compte tenu du schéma de vaccination à 4 doses, les efficacités contre les infections graves à BA.5 ont été estimées à 90 %, 93 % et 92 % chez les personnes sans infection antérieure, infection antérieure à BA.1 et infection antérieure à BA.2, respectivement.
Importance de l’étude
L’étude met en évidence qu’une exposition antérieure à omicron BA.1 ou BA.2 est associée à une meilleure protection contre l’infection par omicron BA.5. Le nombre de doses de vaccin est un facteur déterminant important pour la protection contre une infection sévère à BA.5. Le schéma de vaccination de rappel en 4 doses réduit considérablement le risque d’infection grave à BA.5, quel que soit le statut antérieur de l’infection par le SRAS-CoV-2.
Dans l’ensemble, l’étude révèle que la vaccination de rappel est plus efficace que les précédentes infections à BA.1 ou BA.2 pour protéger contre une infection grave à BA.5.
