Un programme de coaching visant à réduire l’épuisement professionnel chez les femmes médecins résidentes a considérablement réduit l’épuisement émotionnel et le syndrome de l’imposteur tout en augmentant l’auto-compassion sur une période de six mois, selon des chercheurs du campus médical Anschutz de l’Université du Colorado.
« L’épuisement professionnel des médecins est lié à une augmentation des erreurs, à des taux de mortalité des patients plus élevés, à la dépression, aux idées suicidaires et à un taux de rotation élevé », indique l’étude. « La culture menant à l’épuisement professionnel commence à la faculté de médecine et s’aggrave tout au long de la formation. »
L’étude a été publiée aujourd’hui dans Réseau JAMA ouvert.
Actuellement, entre 40 et 80 % des résidents et des médecins souffrent d’épuisement professionnel, des enquêtes montrant que les femmes le ressentent le plus intensément.
« En ce qui concerne l’épuisement professionnel des médecins, les gens ont tendance à blâmer le système ou l’individu et à passer à côté de la culture médicale », a déclaré Tyra Fainstad, co-auteur de l’étude, professeure associée invitée à la faculté de médecine de l’Université du Colorado. « En ce moment, la culture des médecins est toxique. »
Fainstad et sa co-auteure Adrienne Mann, MD, professeure adjointe à la CU School of Medicine, sont toutes deux des coachs de vie certifiés qui ont été alarmés par les taux d’épuisement professionnel chez les résidentes.
Tous deux en avaient fait l’expérience – surmenage, anxiété et désespoir rampant. Tous deux ont trouvé que le coaching de vie était extrêmement utile pour leur expérience en tant que médecins, ils ont donc chacun poursuivi une certification professionnelle pour aider d’autres médecins. Ils ont créé un programme de coaching pour les femmes médecins résidentes appelé Better Together Physician Coaching qui ciblait les attitudes souvent autodestructrices. Ils s’attendaient peut-être à ce que 20 personnes s’inscrivent. Ils ont obtenu 101 à la place. Ils ont donc conçu une étude pour tester son efficacité.
La moitié du groupe s’est vu offrir le programme de coaching en ligne de 6 mois animé par Mann et Fainstad pendant leur programme de résidence. L’autre moitié a servi de groupe témoin et a reçu une formation sans le programme de coaching. Un coaching leur a été proposé à la fin de l’étude.
Pendant le programme de coaching, les participants pouvaient prendre part à deux appels de coaching par vidéoconférence de groupe par semaine où jusqu’à cinq personnes pouvaient être coachées en direct sur n’importe quel sujet devant le groupe.
Ils pouvaient également accéder à un coaching écrit illimité et anonyme dans un forum où les participants pouvaient soumettre une réflexion narrative et recevoir la réponse d’un coach publiée sur un site Web sécurisé. Le site Web a également hébergé des sessions hebdomadaires d’auto-apprentissage utilisant des vidéos et des feuilles de travail sur des sujets tels que l’établissement d’objectifs, l’état d’esprit de croissance, la réception de commentaires critiques, le syndrome de l’imposteur et le perfectionnisme.
Les participants ont souvent cité des questions similaires : Décisions de carrière. Un manque de rétroaction ou une mauvaise rétroaction des superviseurs. Luttant pour concilier formation médicale et famille. Être censé adopter des attitudes irréalistes envers le travail. Incidents de sexisme. Être inutilement dur avec soi-même.
Le syndrome de l’imposteur était particulièrement répandu. Mann et Fainstad ont créé un programme complet pour y répondre.
« Vous vous sentez comme une fraude même si vous avez la preuve que vous appartenez là où vous êtes », a déclaré Mann. « Beaucoup de gens croient que si vous êtes dur avec vous-même, vous obtiendrez plus, que cela vous motivera à réussir. Mais c’est exactement le contraire qui se produit. Vous arrêtez de relever de nouveaux défis par peur de l’échec pendant que votre cerveau vous dit que tu ne mérites pas de réussir. »
D’autres participants craignaient de paraître « arrogants » s’ils étaient fiers de leur expertise et de leurs réalisations.
« Le surmenage est souvent idolâtré dans cette culture », a déclaré Fainstad. « Beaucoup d’entre nous atterrissent au martyre. Nous sacrifions notre vie familiale pour notre travail. »
Mais le coaching n’est pas une thérapie, dit-elle.
Le coaching utilise une enquête sur les perceptions, les croyances et les habitudes pour définir, recadrer et aligner le travail sur les valeurs personnelles.
Contrairement à l’enseignement, au conseil et au mentorat, selon les chercheurs, le coaching utilise un questionnement approfondi pour identifier les schémas de pensée et de comportement. Cela aide les gens à gérer leurs pensées, leurs sentiments et leurs actions.
« Contrairement à la thérapie, le coaching ne diagnostique ni ne traite cliniquement le coaché », indique l’étude. « Lorsqu’il est soutenu institutionnellement, le coaching est très accessible et ne nécessite pas d’approbation d’assurance ou de co-paiement. »
Les chercheurs ont utilisé le Maslach Burnout Inventory (MBI) pour mesurer leur travail. Le MBI comporte trois sous-échelles : épuisement émotionnel (EE) ou sentiment d’épuisement émotionnel dû au travail ; Dépersonnalisation (DP), traitement détaché et impersonnel des patients ; Accomplissement professionnel (AP), croyances autour de la compétence et de la réussite au travail.
Le score EE est un concept clé dans l’épuisement professionnel lié aux soins de santé. Une augmentation d’un point de l’échelle EE a été associée à une augmentation de 7 % des idées suicidaires et à une augmentation de 5 à 6 % des erreurs médicales majeures.
L’étude a montré un score EE moyen réduit parmi ceux qui ont participé à la formation et un score EE accru chez ceux qui n’y ont pas participé. Il a également montré une réduction significative des symptômes du syndrome de l’imposteur par rapport au départ par rapport à ceux qui n’ont pas suivi de coaching.
« Les participants de Better Together ont eu une réduction significative et statistiquement significative de l’épuisement émotionnel, du syndrome de l’imposteur et une amélioration des scores d’auto-compassion », a déclaré Fainstad. « L’ampleur de la réduction de l’EE était substantielle et supérieure à celle des interventions de bien-être décrites précédemment. »
Le succès du programme de coaching a conduit à son adoption par 20 autres sites de formation en soins de santé à travers le pays. Les chercheurs prévoient de les étudier tous ensemble à l’automne 2022 pour étudier la généralisabilité, ou l’utilité des résultats pour un groupe plus large, et la faisabilité du programme de coaching à grande échelle.
