La mise en œuvre du programme de vérification de chirurgie gériatrique (GSV) de l'American College of Surgeons (ACS) conduit à de meilleurs résultats postopératoires et préserve l'indépendance des patients âgés atteints de cancer subissant des interventions abdominales majeures, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal du Collège américain des chirurgiens (JACS).
Les cas de cancer augmentent avec l’âge et les personnes âgées ont des besoins uniques en matière de traitements chirurgicaux. L'étude a été menée au centre médical Roger Williams de Providence, Rhode Island, un hôpital communautaire de 220 lits. L'équipe a évalué l'impact du programme GSV sur des patients âgés de 65 ans et plus subissant des opérations oncologiques abdominales majeures.
« Les patients plus âgés représentent une part de plus en plus importante des cas d'oncologie chirurgicale et représentent un groupe avec des besoins et des objectifs uniques », a déclaré le co-auteur de l'étude Ponnandai Somasundar, MD, chef du service d'oncologie chirurgicale et directeur de la chirurgie gériatrique au centre médical Roger Williams et professeur agrégé de chirurgie à Université de Boston. « Il est important d'évaluer les résultats que ces patients apprécient, comme le retour à domicile et le maintien de leur indépendance après la chirurgie. »
La recherche a comparé les résultats entre 57 patients traités avant la mise en œuvre du programme GSV par l'hôpital (groupe témoin) et 43 patients traités après la mise en œuvre du programme GSV (groupe d'intervention). Plusieurs résultats à court terme ont été suivis, notamment la durée du séjour à l'hôpital et l'endroit où le patient allait vivre après sa sortie.
Principales conclusions
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Patients plus susceptibles de rentrer chez eux : Seulement 7,3 % des patients du groupe d’intervention ont récemment été transférés dans un établissement de soins plutôt que dans leur résidence principale, contre 24,1 % dans le groupe témoin.
Les éléments clés du GSV qui ont probablement contribué à ces résultats améliorés comprennent des évaluations complètes, des plans de soins personnalisés, la préadaptation et des stratégies pour atténuer les risques postopératoires comme le délire et les chutes.
« Notre étude démontre que la mise en œuvre du programme GSV réduit non seulement la durée du séjour des patients à l'hôpital, mais contribue également à maintenir l'indépendance si cruciale pour nos patients plus âgés », a déclaré l'auteur correspondant Steve (Sung) Kwon, MD, MPH, FACS, chirurgien oncologue au centre médical Roger Williams et directeur du centre Roger Williams Surgery and Cancer Outcomes Research and Equity (RWSCORE). « Un programme comme GSV aide à préparer et à gérer les patients âgés atteints de cancer en période périopératoire, en répondant à leurs besoins spécifiques et en améliorant leur qualité de vie globale. »
Hôpitaux communautaires et GSV
Les auteurs de l'étude ont souligné l'importance et la faisabilité de l'adoption du programme GSV en milieu hospitalier communautaire.
« La plupart des soins contre le cancer sont dispensés dans les hôpitaux communautaires. En mettant en œuvre des programmes comme GSV, nous pouvons améliorer la qualité des soins et les résultats pour les patients âgés atteints de cancer là où ils reçoivent leurs soins., » a déclaré le Dr Somasundar.
D'autres études sont nécessaires pour explorer les résultats à long terme des patients ainsi que pour déterminer quels aspects du GSV conduisent à ces résultats améliorés, ont indiqué les auteurs.
« Nous suivons les résultats des patients concernant leur indépendance à long terme », a ajouté le Dr Kwon. « Des recherches supplémentaires nous aideront à comprendre tous les avantages du programme GSV pour cette population vulnérable. »
Les coauteurs de l'étude sont Mercy Jimenez, MD ; Omid Salehi, MD; Jayme Dandeneau, OCN, BSN; José Fernandez, MD; Joanna Chebl, MD; Lidia Vognar, MD; N. Joseph Espat, MD, FACS ; Abdul Saied Calvino, MD, FACS ; et James Koness, MD.
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