Les médecins du programme de santé sexuelle de l’UCLA ont mis au point une technique pour réduire la bosse d’une pomme d’Adam sans laisser de cicatrice sur le cou du patient.
L’avancée pourrait être importante et bienvenue pour les femmes transgenres et les personnes non binaires, pour qui une cicatrice au cou peut être un signe révélateur de leur chirurgie – ; les exposant souvent à la discrimination, à la haine et à la violence.
Une étude des chirurgiens qui ont développé la technique a été publiée dans la revue Chirurgie plastique du visage et médecine esthétique. En examinant les résultats de 77 personnes qui ont subi la chirurgie dans les établissements de santé de l’UCLA, les auteurs ont conclu que la procédure est un moyen efficace d’optimiser les soins pour les personnes subissant une chirurgie d’affirmation de genre.
Plus précisément, ils ont constaté que la procédure – ; qui peut être réalisée en 90 minutes par un seul chirurgien – ; est efficace pour enlever la pomme d’Adam, qu’elle peut être réalisée en utilisant uniquement l’équipement déjà disponible dans la plupart des blocs opératoires en plus de quelques autres outils peu coûteux, et qu’elle pourrait être facilement adoptée par les chirurgiens plasticiens et les chirurgiens de la gorge.
La procédure est appelée rasage trachéal « sans cicatrice », grâce à l’absence de cicatrice sur le cou du patient, bien qu’en réalité, elle crée une petite cicatrice cachée à l’intérieur de la lèvre du patient. C’est à cet endroit qu’un chirurgien insère une pince à découper le cartilage et un outil de polissage pour raser le cartilage supplémentaire qui forme la pomme d’Adam.
Il y aura toujours une cicatrice avec toute intervention chirurgicale, mais cette procédure crée une cicatrice que seul un dentiste verrait. Cela représente un changement massif dans la capacité à fournir des soins optimaux affirmant le genre aux patients. »
Dr Abie Mendelsohn, professeur agrégé de chirurgie de la tête et du cou à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA, et auteur principal de l’étude
Mendelsohn a déclaré que de nombreuses personnes transgenres craignaient de vaquer aux activités de la vie quotidienne en raison de la menace d’être «cadencées» ou d’être identifiées comme une personne trans par d’autres, contre leur gré.
« Quand nous vivons dans la peur, ce n’est vraiment pas une vie du tout », a déclaré Mendelsohn. « Avec cette approche originale, nous avons la possibilité de traiter chirurgicalement la peur, et c’est un aspect incroyablement gratifiant du travail que nous faisons. »
Bien qu’il existe plusieurs procédures d’affirmation de genre qui peuvent être traitées par l’hormonothérapie substitutive, la pomme d’Adam est l’une des rares caractéristiques anatomiques qui ne peuvent être traitées que par chirurgie. La procédure traditionnelle de rasage trachéal, qui a été développée au milieu des années 1970, consiste à pratiquer une incision dans le cou, puis à utiliser des points de suture pour le refermer. Mais pour certaines personnes transgenres, la cicatrice créée par cette procédure pourrait être aussi pénible que la présence de la pomme d’Adam elle-même.
Fondé en 2016, le Gender Health Program offre des soins médicaux et chirurgicaux complets aux patients transgenres et de genres divers de Los Angeles et de tout le pays. Il est dirigé par le Dr Amy Weimer et le Dr Mark Litwin. Les chirurgies analysées dans la nouvelle étude ont été réalisées par des chirurgiens affiliés au programme entre novembre 2019 et avril 2022.
Il y a eu peu de recherches sur d’autres techniques qui prétendent réduire la pomme d’Adam avec un minimum de cicatrices. Mais ces études précédentes impliquaient de très petits nombres de patients ou étaient menées uniquement sur des cadavres, et elles n’avaient pas démontré que d’autres techniques étaient sûres ou efficaces.
Les auteurs de la nouvelle étude recommandent que les chirurgiens plasticiens faciaux et les chirurgiens spécialisés en laryngologie ou en chirurgie de la gorge adoptent la nouvelle technique, et ils suggèrent que les boursiers en chirurgie effectuent environ 20 procédures supervisées avant d’essayer d’opérer seuls.
« Il s’agit d’une amélioration significative de la norme de soins affirmant le genre que nous espérons que d’autres chirurgiens du domaine intégreront dans leurs propres pratiques », a déclaré la co-auteure de l’étude, le Dr Justine Lee, professeur Bernard G. Sarnat de biologie craniofaciale à l’UCLA, et professeur agrégé de chirurgie à la Geffen School of Medicine.
L’étude a révélé qu’il n’y avait pas de changements de voix ou de dommages aux cordes vocales chez les patients, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour corroborer ces résultats et pour comprendre les effets que la technique développée par l’UCLA pourrait avoir sur la qualité de vie et la santé mentale des patients.
Le premier auteur de l’étude est le Dr Michael Eggerstedt du Rush University Medical Center de Chicago. Les auteurs n’ont reçu aucun financement extra-muros pour l’étude.
