Les personnes qui prennent des médicaments contre le reflux acide appelés inhibiteurs de la pompe à protons pendant quatre ans et demi ou plus peuvent avoir un risque plus élevé de démence par rapport aux personnes qui ne prennent pas ces médicaments, selon une nouvelle recherche publiée le 9 août 2023, numéro en ligne de Neurologie®, la revue médicale de l’American Academy of Neurology. Cette étude ne prouve pas que les médicaments contre le reflux acide provoquent la démence ; il montre seulement une association.
Le reflux acide se produit lorsque l’acide gastrique s’écoule dans l’œsophage, généralement après un repas ou en position couchée. Les personnes souffrant de reflux acide peuvent avoir des brûlures d’estomac et des ulcères. Les personnes souffrant de reflux acide fréquent peuvent développer un reflux gastro-œsophagien, ou RGO, qui peut entraîner un cancer de l’œsophage.
Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l’acide gastrique en ciblant les enzymes de la muqueuse de l’estomac qui produisent cet acide.
« Les inhibiteurs de la pompe à protons sont un outil utile pour aider à contrôler le reflux acide, mais l’utilisation à long terme a été liée dans des études antérieures à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral, de fractures osseuses et de maladie rénale chronique », a déclaré l’auteur de l’étude Kamakshi Lakshminarayan, MBBS, PhD, de l’École de santé publique de l’Université du Minnesota à Minneapolis et membre de l’Académie américaine de neurologie. « Pourtant, certaines personnes prennent ces médicaments régulièrement, nous avons donc examiné s’ils étaient liés à un risque plus élevé de démence. Bien que nous n’ayons pas trouvé de lien avec une utilisation à court terme, nous avons trouvé un risque plus élevé de démence associé à une utilisation à long terme. l’utilisation de ces médicaments. »
L’étude a inclus 5 712 personnes, âgées de 45 ans et plus, qui ne souffraient pas de démence au début de l’étude. Ils avaient une moyenne d’âge de 75 ans.
Les chercheurs ont déterminé si les participants prenaient des médicaments contre le reflux acide en examinant leurs médicaments lors des visites d’étude et lors des appels téléphoniques annuels. Parmi les participants, 1 490 personnes, soit 26 %, avaient pris les médicaments. Les participants ont ensuite été divisés en quatre groupes selon qu’ils avaient pris les médicaments et pendant combien de temps, comme suit : les personnes qui n’ont pas pris les médicaments ; ceux qui ont pris les médicaments jusqu’à 2,8 ans ; ceux qui les ont pris pendant 2,8 à 4,4 ans ; et les personnes qui en ont pris pendant plus de 4,4 ans.
Les participants ont ensuite été suivis pendant une durée médiane de 5,5 ans. Pendant cette période, 585 personnes, soit 10 %, ont développé une démence.
Sur les 4 222 personnes qui n’ont pas pris de médicaments, 415 personnes ont développé une démence, soit 19 cas pour 1 000 années-personnes. Les années-personnes représentent à la fois le nombre de personnes participant à l’étude et le temps que chaque personne consacre à l’étude. Sur les 497 personnes qui ont pris les médicaments pendant plus de 4,4 ans, 58 personnes ont développé une démence, soit 24 cas pour 1 000 années-personnes.
Après avoir ajusté des facteurs tels que l’âge, le sexe et la race, ainsi que des facteurs liés à la santé tels que l’hypertension artérielle et le diabète, les chercheurs ont découvert que les personnes qui prenaient des médicaments contre le reflux acide depuis plus de 4,4 ans avaient un risque 33% plus élevé de développer démence que les personnes qui n’ont jamais pris de médicaments.
Les chercheurs n’ont pas trouvé de risque plus élevé de démence chez les personnes qui ont pris les médicaments pendant moins de 4,4 ans.
« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer nos découvertes et explorer les raisons du lien possible entre l’utilisation à long terme d’inhibiteurs de la pompe à protons et un risque plus élevé de démence », a déclaré Lakshminarayan. « Bien qu’il existe différentes façons de traiter le reflux acide, comme prendre des antiacides, maintenir un poids santé et éviter les repas tardifs et certains aliments, différentes approches peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde. Il est important que les personnes qui prennent ces médicaments parlent avec leur médecin avant faire des changements, pour discuter du meilleur traitement pour eux, et parce que l’arrêt brutal de ces médicaments peut entraîner une aggravation des symptômes. »
Une limite de l’étude était que les participants étaient interrogés une fois par an sur l’utilisation des médicaments, de sorte que les chercheurs ont estimé l’utilisation entre les contrôles annuels. Si les participants ont arrêté et redémarré les médicaments contre le reflux acide entre les enregistrements, l’estimation de leur utilisation peut avoir été inexacte. Les auteurs n’ont pas non plus été en mesure d’évaluer si les participants ont pris en charge les contre-médicaments contre le reflux acide.
L’étude a été soutenue par les National Institutes of Health, y compris le National Heart, Lung, and Blood Institute.
