Une nouvelle étude a révélé que les femmes de protection contre la fracture osseuse obtiennent de l'hormonothérapie ménopausique (MHT, également connue sous le nom de THS) disparaît dans l'année suivant l'arrêt du traitement.
Dans la nouvelle étude, publiée dans Lancet sain longévitédes experts de l'École de médecine de l'Université de Nottingham, ont également constaté que dans la plupart des cas, l'arrêt du traitement est ensuite suivi de quelques années élevé Risque de fracture par rapport aux femmes qui n'ont jamais utilisé de MHT. Les risques de fracture devraient ensuite être similaires, puis plus bas que les femmes qui n'ont jamais utilisé de MHT.
L'étude a été financée par le National Institute for Health and Care Research (NIHR) SPCR.
Pendant la ménopause, toutes les femmes éprouvent une baisse des niveaux d'hormones, en particulier des œstrogènes. Cela peut provoquer une gamme d'effets secondaires mentaux et physiques pénibles, nécessitant l'utilisation de MHT. Cependant, la carence en œstrogènes chez les femmes entraîne également une augmentation de l'os d'âge lié à l'âge. Des études antérieures ont confirmé un rôle protecteur de la composante des œstrogènes dans les traitements MHT, et le MHT est connu pour réduire le risque de fracture lorsqu'il est utilisé.
Cependant, le MHT est également associé à un risque accru de cancer du sein et de caillots sanguins, de sorte que l'utilisation du MHT à long terme n'est pas recommandée. Pour les femmes utilisant le MHT pour contrer la fragilité osseuse croissante, il est donc important de connaître la force et la persistance de tout effet protecteur après l'arrêt du traitement. Les informations détaillées sur cet aspect des études antérieures n'ont pas été claires – ne couvrant que les deux premières années, et aussi étant quelque peu contradictoires.
Dans cette nouvelle étude, les experts ont utilisé des données pour 6 000 000 de femmes, passant d'environ 2 000 chirurgies GP au Royaume-Uni, ce qui leur a permis de suivre des niveaux de risque de fracture jusqu'à 25 ans. Les chercheurs ont identifié toutes les femmes ayant des enregistrements de première fracture (cas) et ont fait correspondre chacun à un certain nombre de femmes du même âge et de la même pratique, mais sans enregistrement de fracture (témoins). Ils ont ensuite comparé l'utilisation du MHT dans les cas avant leur fracture avec l'utilisation du MHT parmi leurs contrôles appariés.
Les résultats de notre étude ont confirmé que les femmes sous MHT montrent un risque de fracture réduit progressivement par rapport aux femmes n'utilisant pas de MHT. Plus important encore, nous avons également observé un schéma clair de changement de risque après l'arrêt du traitement.
Pour la plupart des femmes, l'effet protecteur osseux de l'utilisation du MHT disparaît complètement dans environ un an après l'arrêt du traitement, puis leur risque de fracture augmente par rapport aux utilisateurs jamais, culminant après environ trois ans, avant de refuser de redevenir équivalent aux utilisateurs jamais – environ 10 ans après l'arrêt – puis de continuer à se décliner par rapport aux utilisateurs. Ainsi, même après avoir arrêté le MHT, les femmes devraient bénéficier d'un risque de fracture notamment réduit au cours de leurs dernières décennies. «
Dr Yana Vinograva, du Center for Academic Primary Care à l'École de médecine, et auteur principal de l'étude
Ce schéma de risque observé était le même pour tous les traitements hormonaux ménopausiques, mais le niveau de risque excédentaire dépendait du type de traitement et de la durée de l'utilisation du MHT passée.
« Notre illustration comparative des modèles observés de risque de fracture à une utilisation courte et longue peut aider les médecins et les patients lorsqu'ils discutent des options de traitement du MHT, et de considérer comment le risque de fracture peut changer après l'arrêt de l'utilisation du MHT. Les périodes de risque accrues peuvent inciter les médecins à vérifier la santé osseuse des patients à la discontination, en particulier pour les patients le plus à risque avec d'autres facteurs de risque de fracture tels que le tabagisme ou l'inactivité.
« Ces nouvelles résultats peuvent également stimuler utilement de nouvelles recherches cliniques et biologiques sur ces traitements », ajoute le Dr Vinograva.
