Le virus du papillome humain (VPH) cause le cancer du col de l’utérus et les verrues génitales, une infection sexuellement transmissible courante. Même après la mise en œuvre de la vaccination prophylactique contre le VPH chez les jeunes femmes, le cancer du col de l’utérus reste le quatrième type de cancer le plus courant dans le monde.
Sommaire
Arrière plan
Dans la plupart des cas, l’infection au VPH disparaît spontanément en 6 à 18 mois. Cela pourrait être dû au microbiome génital, aux mécanismes de défense de l’hôte et à d’autres facteurs associés au tractus génital féminin. Récemment, des chercheurs ont examiné le rôle des cytokines ou de la réponse cellulaire et de la dysbiose du microbiome vaginal dans la persistance, la clairance et la récurrence de l’infection par le VPH. Cette étude est disponible en Frontières en microbiologie cellulaire et infectieuse.
Diagnostic, traitement et stratégies de prévention du VPH
Les scientifiques ont caractérisé le VPH comme un virus à ADN double brin non enveloppé appartenant à la famille des papillomaviridae. Ce virus infecte l’épithélium squameux, présent sous le prépuce de la vulve, du col de l’utérus, du vagin, de l’anus, du scrotum et du pénis. Parmi les différents types de VPH, l’Alphapapillomavirus genre affecte principalement les voies génitales des humains.
Les chercheurs ont caractérisé plus de 200 génotypes génitaux du VPH. Certains types de VPH provoquent des maladies à faible risque, tandis que d’autres provoquent des maladies à haut risque, telles que le cancer du col de l’utérus et la néoplasie intra-épithéliale cervicale (CIN). Certains des types de VPH à haut risque sont les VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 68 et 59. Cependant, les VPH 16 et 18 sont responsables de 70 % des cas de cancer du col de l’utérus. . Parmi les types de VPH à faible risque, les plus fréquents sont les VPH 6 et 11, qui causent 90 % des verrues génitales.
Certains des outils et techniques couramment utilisés pour détecter le VPH sont les tests à base d’acide nucléique, les tests de Pap, la colposcopie, la biopsie et les tests à l’acide acétique. Cependant, un test Pap est le principal outil de dépistage utilisé pour détecter les cellules précancéreuses dans le col de l’utérus.
Même si aucun traitement efficace n’est disponible pour l’infection par le VPH, la vaccination a été utilisée pour la prévenir. Commercialement, trois types de vaccins, à savoir bivalent, quadrivalent et nonavalent, sont disponibles contre l’infection par le VPH. Cependant, ces vaccins ne peuvent pas protéger contre tous les types de virus HPV. Les femmes diagnostiquées avec des lésions précancéreuses dues à une infection par le VPH reçoivent différents types de traitement, y compris la chirurgie et la radiothérapie.
Réponses immunitaires et infection au VPH
Les scientifiques ont rapporté que l’immunité innée et adaptative protège les hôtes à la surface de la muqueuse contre l’invasion du virus HPV. Après l’infection par le VPH, le système immunitaire est activé, où les cellules présentatrices d’antigène (APC) matures sécrètent une cytokine, qui à son tour induit l’activation et le déploiement d’autres cellules immunitaires dans le site de l’infection.
Des études antérieures ont mis en évidence la relation entre les niveaux de cytokines de la muqueuse génitale et la gestion, c’est-à-dire le contrôle et la clairance, de l’infection par le VPH dans le col de l’utérus. Les scientifiques ont rapporté que quelques jours après l’infection par le VPH, la concentration de cytokines dans le col de l’utérus augmente, réduisant par la suite la clairance suivante du VPH du col de l’utérus. Mécaniquement, lorsque l’APC mature interagit avec les lymphocytes T CD4+ et CD8+ naïfs, elle se différencie en diverses lignées d’effecteurs auxiliaires T et en lymphocytes T cytotoxiques (CTL), respectivement. Ces cellules éliminent le virus de l’hôte.
Des études antérieures ont montré que le système immunitaire de l’hôte ne peut pas toujours empêcher la progression de la maladie. En effet, le VPH déploie divers mécanismes pour échapper aux réponses immunitaires de l’hôte, notamment la modification de la fonction APC et l’inhibition de l’expression des kératinocytes CCL20 qui pourraient compromettre la réponse immunitaire cytotoxique.
Les chercheurs ont rapporté que le VPH échappe aux cellules tueuses naturelles, un élément important de la réponse immunitaire innée. Ils ont également détecté des niveaux élevés de la cytokine anti-inflammatoire, c’est-à-dire l’IL-10, chez les femmes atteintes d’une infection persistante au VPH, par rapport à celles qui ont éliminé l’infection au VPH. Des études ont également montré que l’infection par le VPH peut altérer la différenciation des monocytes en cellules dendritiques matures et affecter la fonction des cellules CD4+/CD8+ et T régulatrices.
Microbiome vaginal et infection au VPH
Les auteurs ont trouvé des preuves substantielles suggérant que les femmes ayant une abondance relativement faible de Lactobacille espèces et forte concentration de microbes appartenant à des genres Sneathia, Atopobium et Gardnerella, couraient un risque plus élevé de ne pas éliminer l’infection par le VPH.
Fait intéressant, plusieurs études microscopiques et moléculaires ont indiqué que les femmes ayant une concentration relativement plus élevée de Lactobacille dans leur microbiome vaginal sont moins susceptibles de contracter une infection HPB. En revanche, les femmes présentant un niveau plus élevé de bactéries liées à la vaginose bactérienne (VB), telles que Dialister, Atopobium, Streptococcus, Prevotella, Megasphaera, Mycoplasme et Gardnerella, sont très susceptibles de contracter une infection au VPH.
Les scientifiques ont rapporté que Lactobacillus gasséri-le microbiome enrichi a considérablement amélioré le taux de clairance du VPH. Cependant, les femmes atteintes de CIN ont montré une grande abondance de L. iners dans leur microbiote vaginal. Des études ont également montré que certains microbiotes vaginaux peuvent moduler les réponses immunitaires des hôtes, c’est-à-dire altérer d’importants composants immunitaires anti-tumoraux et anti-viraux dans le tractus génital féminin.
Conclusion
Les auteurs ont déclaré que bien que plusieurs études aient indiqué la relation entre la réponse immunitaire de l’hôte, le microbiome vaginal et l’infection par le VPH, le facteur à l’origine de l’avancement de Le cancer du col de l’utérus associé au VPH n’est pas bien compris. Par conséquent, il est impératif de comprendre le rôle des fluctuations du microbiome vaginal et des réponses immunitaires de l’hôte à différents stades de l’infection par le VPH. Il aidera les chercheurs à comprendre les mécanismes à l’origine de la carcinogenèse cervicale.
