Un score de risque basé sur une carte génétique a prédit la probabilité d’hypertension artérielle entraînant des problèmes cardiaques ou un accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de diabète de type 2, selon une étude publiée aujourd’hui dans la revue à comité de lecture de l’American Heart Association. Hypertension. Cet outil peut être particulièrement utile pour orienter le traitement des personnes nouvellement diagnostiquées avec le diabète de type 2 ou pour celles atteintes de prédiabète.
Des recherches antérieures ont confirmé que les adultes atteints de diabète de type 2 sont deux fois plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral que les personnes qui n’ont pas de diabète de type 2. Diverses mesures de l’état de santé, telles que la tension artérielle, le taux de cholestérol et la glycémie, sont couramment utilisées pour déterminer le risque d’une personne de développer une maladie cardiaque. Dans cette étude, les chercheurs ont exploré si les variantes génétiques liées à l’hypertension artérielle sont également liées à une maladie cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral ultérieur chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et ont utilisé ces informations pour déterminer un score de risque.
Un risque génétique accru d’hypertension artérielle peut prédisposer certaines personnes atteintes de diabète de type 2 à un risque plus élevé de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de décès cardiovasculaire. Nous avons mené l’étude pour déterminer si ce score de risque génétique peut identifier les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires et si un contrôle strict de la glycémie a un impact sur le lien entre le risque d’hypertension génétique et les résultats cardiovasculaires.
Pankaj Arora, M.D., auteur principal de l’étude, directeur du programme clinique de cardiogénomique et du programme de recherche clinique et translationnelle en cardiologie à l’Université de l’Alabama à Birmingham
Arora et ses collègues ont évalué les dossiers de santé de 6 335 participants à la base de données de l’essai Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) pour lesquels des données génétiques étaient disponibles. Le groupe d’étude était composé de 37 % de femmes et les participants ont identifié leur race ou leur origine ethnique : 15 % étaient afro-américains, 6 % étaient hispaniques ; 70 % étaient blancs ; et 9 % ont choisi la catégorie « autre ». Tous les participants souffraient de diabète de type 2 et d’hypertension artérielle, et ils ont été suivis pendant 3,5 ans.
Une carte de variantes génétiques de plus de 1 000 variantes génétiques courantes connues pour affecter la tension artérielle a été comparée à l’ADN des participants à l’étude afin de déterminer le risque génétique des participants. Plus de correspondances entre l’ADN du participant et la carte des variantes génétiques connues de la pression artérielle équivalaient à un score de risque génétique plus élevé.
Les chercheurs ont découvert que le score de risque génétique identifiait les participants à l’étude présentant un risque plus élevé d’événements cardiovasculaires :
- Pour les personnes ayant des scores de risque génétique supérieurs à la moyenne, chaque degré supérieur était associé à un risque 12% plus élevé de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
- L’association du risque génétique avec les événements cardiovasculaires était la même même si les participants prenaient des médicaments pour gérer leur glycémie.
Une évaluation plus approfondie des scores de risque génétique chez les personnes qui ne sont pas atteintes de diabète de type 2 est nécessaire pour pouvoir appliquer ces résultats plus largement.
Arora et ses collègues ont également noté que les résultats sur les différences dans les scores de risque génétique des individus pour l’hypertension artérielle n’expliquaient pas entièrement pourquoi le contrôle glycémique intensif (traitement agressif avec de l’insuline, des médicaments, un régime alimentaire et de l’exercice) ne semblait pas avoir un avantage cardiovasculaire pour les personnes atteintes. diabète de type 2 de longue date.
« Cependant, un score de risque génétique peut être utile pour les personnes nouvellement diagnostiquées avec le diabète de type 2 pour identifier qui devrait avoir des changements de mode de vie plus intenses, tels que des changements de régime alimentaire et d’exercice, et une gestion plus agressive du poids, de la tension artérielle et de l’arrêt du tabac », a déclaré Arora.
« Si vous souffrez de diabète de type 2, vous pouvez faire beaucoup pour réduire votre risque de maladie cardiaque », a déclaré Eduardo Sanchez, MD, MPH, FAHA, FAAFP, médecin-chef pour la prévention de l’American Heart Association, qui est le responsable clinique. pour Know Diabetes by Heart, une initiative collaborative entre l’American Heart Association et l’American Diabetes Association portant sur le lien entre le diabète et les maladies cardiovasculaires. « En plus du contrôle de la glycémie, qui est absolument primordial, nous encourageons fortement les personnes atteintes de diabète de type 2 à parler avec leur équipe de soins de santé des autres facteurs de risque personnels et familiaux de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, et de ce qu’elles peuvent faire pour gérer ou les modifier. »
