Un substitut de sel contenant moins de sodium était une intervention rentable pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et l’amélioration de la qualité de vie, selon une analyse publiée dans la revue Circulation.
Une étude précédente a révélé que le substitut était efficace pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, de sorte que ces résultats renforcent l’utilité de cette intervention, selon Darwin Labarthe, MD, PhD, MPH, professeur de médecine préventive à la Division d’épidémiologie et co-auteur de l’étude.
Parce que l’hypertension est très répandue et que les coûts de ses résultats de morbidité et de mortalité sont si élevés, une intervention économique a d’énormes implications pour les dépenses de santé nationales.
Darwin Labarthe, MD, PhD, MPH, Professeur de médecine préventive, Division d’épidémiologie
La réduction de l’apport en sel réduit la pression artérielle, qui est l’un des principaux contributeurs à la maladie et à la mort par crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral. Pas moins d’un milliard de personnes dans le monde souffrent d’hypertension artérielle non contrôlée, a déclaré Labarthe, et ce nombre ne fait que croître.
Il a été démontré que les substituts de sel – dans cette étude, un sel composé d’un mélange de chlorure de sodium et de chlorure de potassium – réduisent la tension artérielle. Une étude précédente portant sur plus de 20 000 personnes dans 600 villages du nord-ouest de la Chine a révélé que les taux d’accidents vasculaires cérébraux, d’événements cardiovasculaires majeurs et de décès étaient tous inférieurs chez les participants utilisant des substituts de sel par rapport aux participants utilisant du sel ordinaire.
Dans la présente étude, les chercheurs ont effectué une analyse coût-efficacité de l’étude précédente, mesurant les résultats pour la santé en années de vie ajustées sur la qualité (QALY). Les coûts des soins de santé ont été identifiés à partir des dossiers d’assurance maladie des participants et estimés à l’aide des chiffres d’études précédentes.
Au cours de la période de suivi de près de cinq ans, le remplacement du sel ordinaire par un substitut de sel a réduit le risque d’AVC de 14 %. Le groupe des substituts de sel avait en moyenne 0,054 QALY de plus par personne. Les coûts annuels moyens étaient inférieurs dans le groupe substitut de sel : 1 538 yuans chinois (environ 241 dollars) pour le groupe d’intervention et 1 649 yuans chinois (environ 259 dollars) pour le groupe témoin.
Cela signifie que l’intervention était dominante – un terme utilisé dans le rapport coût-efficacité désignant de meilleurs résultats à moindre coût – pour la prévention des AVC. Les analyses de sensibilité effectuées par les auteurs ont montré que ces conclusions étaient valables même lorsque le prix des substituts du sel augmentait, ne perdant leur rentabilité que lorsque le prix augmentait jusqu’aux prix du marché les plus élevés identifiés en Chine.
« Cela présente de puissantes preuves de » résultats concrets « réclamées depuis longtemps par les sceptiques de la réduction du sodium qui n’ont pas vu la valeur des interventions qui abaisseraient la tension artérielle elle-même, bien qu’il s’agisse d’un immense problème de santé et de santé publique », a déclaré Labarthe.
Cette intervention est prometteuse, en particulier dans des pays comme la Chine où de larges segments de la population consomment des aliments préparés à la maison plutôt que commercialement avec des aliments transformés, contrairement aux pays occidentaux comme les États-Unis, selon Labarthe.
« Les gouvernements et les systèmes de santé bénéficieraient et serviraient leurs bénéficiaires en mettant en œuvre la substitution du sel comme un moyen important de réduire la pression artérielle et le risque d’accident vasculaire cérébral », a déclaré Labarthe. « Cela aura un impact dans la mesure où le comportement individuel détermine la quantité de sel consommée ; il le sera moins là où les aliments transformés ou manufacturés prédominent, jusqu’à ce que l’industrie alimentaire adopte l’utilisation de substituts de sel dans ses produits. »