« On entend souvent dire que l’obésité représente un coût élevé tant pour les individus que pour la société, car elle augmente le risque de problèmes de santé. Mais dans l’ensemble, les coûts associés au surpoids sont bien plus élevés », explique Christina Hansen Edwards, chercheuse au Université norvégienne des sciences et technologies (NTNU).
Depuis les années 1980, les Norvégiens sont devenus de plus en plus lourds. Au cours des 40 dernières années, le pourcentage de personnes souffrant d’obésité, c’est-à-dire ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30, a considérablement augmenté. On estime actuellement que près d’un Norvégien sur quatre est obèse, ce qui est comparable aux taux d’obésité dans toute l’Europe.
Coûts des soins de santé associés au surpoids et à l’obésité au niveau individuel par rapport à la population – une étude HUNT. Crédit d’image : Nouvelle Afrique/Shutterstock
Cependant, le nombre de personnes « seulement » en surpoids a également augmenté. De 1980 à 2000, l’IMC moyen de la population a augmenté d’un point tous les dix ans.
« Nous constatons une évolution de l’ensemble de la population vers un IMC plus élevé. Les personnes ayant un IMC dans la « plage normale » ont également pris du poids », explique Edwards.
Les chercheurs ont maintenant examiné la relation entre l’IMC et les coûts dans les services de santé spécialisés.
« Bien que les coûts individuels soient plus élevés pour les personnes obèses, les coûts totaux pour la société sont plus élevés par rapport aux personnes en surpoids, car il y a beaucoup plus de personnes en surpoids que d’obèses », explique Gudrun Maria Waaler Bjørnelv, chercheuse à Département de santé publique et de soins infirmiers de NTNU.
Des mesures au niveau de la population sont nécessaires
En d’autres termes, même si le risque de maladie est plus élevé si votre IMC est supérieur à 30, le risque global de maladie dans l’ensemble de la population sera plus élevé avec un IMC supérieur à 25. En effet, la grande majorité des personnes se situent dans cette fourchette. Sur l’échelle.
Edwards pense qu’il est important que les politiciens en soient conscients lorsqu’ils gèrent les ressources sanitaires et sociétales.
« Les personnes obèses ont besoin d’un bon traitement de la part des services de santé. Toutefois, afin d’alléger le fardeau de la maladie et les coûts du surpoids et de l’obésité dans l’ensemble de la population, un traitement individualisé doit être associé à des mesures efficaces au niveau de la population », déclare Edwards. .
L’étude est basée sur les chiffres de l’étude HUNT – une étude longitudinale sur la santé de la population en Norvège. Il montre que 75 pour cent des hommes et 61 pour cent des femmes étaient en surpoids ou obèses.
Parmi eux, 3,7 pour cent des hommes et 6,6 pour cent des femmes avaient un IMC supérieur à 35, tandis que 22,4 pour cent des hommes avaient un tour de taille supérieur à 102 cm et 23,4 pour cent des femmes avaient un tour de taille supérieur à 88 cm.
« Au niveau individuel, nous avons constaté qu’une augmentation de l’IMC entraînait la plus grande augmentation des dépenses pour les services de santé spécialisés parmi ceux qui avaient auparavant l’IMC le plus élevé. Si l’on compare un homme avec un IMC de 37 à un homme avec un IMC de 37, de 38, en moyenne, cette dernière entraînera un coût moyen annuel de 2 110 NOK (environ 210 $ US) de plus pour les services de santé spécialisés. Une différence similaire chez les hommes ayant un IMC de 27 et 28 respectivement n’entraînera qu’une augmentation de 293 NOK (environ 29 dollars américains) », a déclaré Edwards.
Je ne devrais pas avoir honte
Des comparaisons similaires parmi les femmes montrent des différences entre 1 306 NOK (130 $ US) et 277 NOK (28 $ US) ; toutefois, le tableau change lorsque les chercheurs examinent les chiffres de la population dans son ensemble.
« Au niveau sociétal, en revanche, nous constatons que la plus forte augmentation des coûts des services de santé spécialisés est due aux modifications de l’IMC chez les personnes qui étaient « seulement » en surpoids, c’est-à-dire qu’elles avaient également un IMC compris entre 25 et 30. comme chez les personnes souffrant d’obésité légère, c’est-à-dire un IMC compris entre 30 et 35. Cela était vrai aussi bien pour les femmes que pour les hommes », explique Bjørnelv.
Elle souligne que le but de la comparaison n’est pas principalement d’économiser de l’argent pour les services de santé, mais que les coûts des services de santé spécialisés reflètent le fardeau de la maladie chez les individus et dans la société.
« Les personnes obèses ne devraient pas avoir honte de coûter de l’argent à la société », a déclaré Bjørnelv.
« L’obésité est souvent présentée comme coûteuse pour la société », a-t-il déclaré, faisant référence à la série « A fat life » de la Société norvégienne de radiodiffusion.
Dans cette série télévisée, l’animateur Ronny Brede Aase utilise lui-même et son propre corps pour éclairer des questions sur l’obésité, le mode de vie et la santé. Dans la série, Aase dit qu’il est « une dépense », ce qui, selon Bjørnelv, n’est pas nécessairement correct.
« Les personnes obèses ne devraient pas avoir honte de coûter de l’argent à la société. Même si elles courent un plus grand risque de maladie, les coûts les plus élevés des services de santé spécialisés proviennent de ceux qui sont en surpoids », a-t-il déclaré. « Nous ne voulons pas que les personnes en surpoids en aient honte, mais nous devons réfléchir à la manière dont nous faisons la lumière sur ce problème et à la manière dont nous le traitons en tant que société. »
Des recherches récentes ont montré que les personnes ayant un IMC élevé sont plus susceptibles d’être stigmatisées et discriminées, également dans le système de santé.
« Cela peut amener les personnes ayant un IMC élevé à éviter de recourir aux services de santé, de sorte qu’elles reçoivent des services de santé de moins bonne qualité et que la relation entre le médecin et le patient soit endommagée. Il s’agit d’un domaine dans lequel il est clairement nécessaire de mener davantage de recherches, par exemple. sur la manière dont la stigmatisation affecte les coûts des services de santé à long terme », a déclaré Bjørnelv.
Consensus sur le risque
Les chercheurs tiennent également à souligner que l’IMC en tant qu’unité de mesure est principalement important lorsqu’on examine le surpoids et l’obésité au sein de groupes et non de chaque individu.
« L’IMC seul n’est pas une unité de mesure appropriée au niveau individuel, mais au niveau de la population, il peut donner une bonne idée de l’obésité et du surpoids », a déclaré Edwards.
Elle précise que les résultats de l’étude sont des coûts moyens pour différentes valeurs d’IMC et qu’il existe des variations autour de cette moyenne. Une personne seule avec un IMC donné ne pourra donc pas utiliser ces résultats pour dire quoi que ce soit sur ses propres coûts.
Il n’est pas non plus évident que le surpoids entraîne des problèmes de santé.
« C’est là que la variation entre en jeu. Une personne avec un IMC de 33 n’a pas nécessairement des coûts plus élevés pour les services de santé qu’une personne avec un IMC de 23. Mais si l’on regarde la moyenne de toutes les personnes avec un IMC de 33 et 23, alors les personnes ayant un IMC de 33 auront des coûts plus élevés pour les services de santé que celles ayant un IMC de 23 », a-t-elle déclaré.
Des mesures directes visant l’ensemble de la population seraient donc plus appropriées.
L’IMC est donc avant tout une unité de mesure utile au niveau de la population et moins utile pour les individus.
« Dans notre étude, nous avons étudié la relation entre l’IMC et les coûts des soins de santé », a-t-elle déclaré.
Bien que de nombreux facteurs différents puissent influencer cette relation, les chercheurs s’accordent largement sur le fait qu’une augmentation de l’IMC augmente le risque de développer un certain nombre de maladies, a déclaré Edwards.
Les chercheurs ont donc conclu qu’il serait approprié de mettre en œuvre des mesures ciblant l’ensemble de la population.
« Le défi consiste alors à découvrir quelles mesures fonctionnent », explique Edwards.
Alors, que devraient faire les décideurs en matière de santé ? Bjørnelv et Edwards estiment que des études doivent être menées sur l’efficacité des mesures nationales de santé publique.
« Les mesures introduites dans le cadre de la loi sur le tabagisme étaient impopulaires au moment de leur introduction, mais la situation s’est finalement complètement inversée. Des mesures similaires, telles que l’interdiction de la publicité, la taxation et les restrictions d’accès aux aliments malsains, auraient pu être testées pour surmonter le problème. pandémie d’obésité. Cela nécessite des politiciens courageux qui osent prendre des décisions controversées », a déclaré Edwards.
