Dans un article récent publié dans Santé publique BMC, les chercheurs ont étudié l’association entre le syndrome métabolique (MetS) et ses composantes, à savoir l’obésité, l’hyperglycémie, l’hypertension et l’hyperlipidémie [elevated triglycerides (TG) and reduced high-density lipoprotein (HDL)] et le risque d’arthrose (OA) à l’aide des données de la biobanque du Royaume-Uni (UK).
Étude: Le syndrome métabolique augmente le risque d’arthrose : résultats de l’étude de cohorte prospective UK Biobank. Crédit d’image : Dragana Gordic/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’arthrose est une maladie articulaire dégénérative chronique qui touche plus de 250 millions de patients dans le monde. Compte tenu du coût énorme de la gestion de la maladie par habitant, d’environ 700 à 15 600 dollars, tous ses phénotypes font désormais l’objet d’une attention particulière, y compris l’arthrose associée au syndrome métabolique.
Les chercheurs recherchent des preuves de tout ou partie des facteurs contribuant au développement et à la progression de l’arthrose.
Les exemples incluent les effets du vieillissement, l’inflammation chronique de faible intensité, l’obésité et les modes de vie malsains, pour n’en nommer que quelques-uns. Puisque le MetS est un ensemble de plusieurs facteurs de risque cliniques, il est raisonnable d’évaluer son association avec le risque d’arthrose.
Des études antérieures ont étudié la relation potentielle entre le risque d’arthrose et le MetS, mais ont abouti à des résultats contradictoires.
Par exemple, une étude de Jansen et al. trouvé une corrélation entre le cholestérol HDL, le tour de taille et la progression de l’arthrose, même après ajustement pour l’indice de masse corporelle (IMC) au départ ; cependant, Niu et al. ont constaté qu’à l’exception de l’hypertension, l’ajustement des composants du MetS, en particulier de l’IMC, rendait son association avec l’arthrose incidente non significative.
De plus, les études n’ont pas établi d’association entre le MetS et le risque d’arthrose dans les états inflammatoires de bas grade.
Ainsi, la protéine C-réactive (CRP) est l’un des marqueurs inflammatoires les plus courants ; cependant, les preuves de son association avec le MetS sont contradictoires.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié les associations linéaires et non linéaires entre le MetS et ses composants et le risque d’arthrose et si cette association reste significative au cours de l’inflammation en utilisant la CRP comme biomarqueur.
Ils ont défini le MetS et ses composants selon les normes de la Fédération internationale du diabète (FID), qui diagnostiquent le MetS lorsqu’un individu souffre d’obésité centrale avec au moins deux autres composants.
De même, ils ont identifié les cas d’arthrose de la main, de la hanche, du genou et de la polyarthrose jusqu’en 2021 dans la base de données UK Biobank en utilisant le Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10) codes.
L’équipe s’est également renseignée sur le régime alimentaire, le mode de vie, les antécédents médicaux, les médicaments, les caractéristiques sociodémographiques et les niveaux d’activité physique des participants à l’aide d’un questionnaire contenant des questions adaptées du Questionnaire international sur l’activité physique (IPAQ).
Les chercheurs ont utilisé les modèles de risque proportionnel de Cox pour estimer le rapport de risque (HR) et l’intervalle de confiance (IC) du MetS et de ses composants sur le risque d’arthrose. Ces modèles tenaient compte du mode de vie, de l’âge, du sexe, de l’IMC et des marqueurs inflammatoires d’un individu.
Alors qu’ils utilisaient les courbes de Kaplan-Meier pour estimer le nombre de composants MetS et l’incidence cumulée de l’arthrose, une spline cubique restreinte a été utilisée pour identifier les associations non linéaires potentielles entre les composants MetS et le risque d’arthrose.
Enfin, les chercheurs ont réalisé des analyses de sensibilité pour vérifier la robustesse des résultats de l’étude.
Résultats
Cette cohorte d’étude comprenait 370 311 participants avec un âge médian de 58 ans, dont 195 700 femmes. La prévalence de l’arthrose était de 12,31 % sur plus de 12 ans de suivi de l’étude.
L’effet du MetS sur le développement de l’arthrose était plus élevé chez les personnes de moins de 65 ans que chez celles âgées de ≥65 ans, corroborant les preuves d’études antérieures.
De plus, plus le nombre de composants MetS est élevé, plus le risque d’arthrose est élevé ; il était également indépendant du risque génétique d’arthrose. Une autre observation intrigante était que la CRP était associée à un risque plus élevé d’arthrose, et le MetS renforçait cette association.
Concernant les différentes composantes du MetS, même s’ils n’ont pas pu établir de relation causale, les auteurs ont observé un lien significatif entre l’obésité centrale et le risque d’arthrose via une analyse de régression multivariée.
L’obésité augmente probablement le stress mécanique sur les articulations et modifie le métabolisme du cholestérol sérique, des triglycérides (TG) et des facteurs inflammatoires pour exercer ces effets.
En outre, une analyse spline cubique restreinte a confirmé que les lipoprotéines de haute densité (HDL) et les TG étaient associées de manière non linéaire au risque d’arthrose. Alors qu’un taux élevé de HDL diminuait le risque d’arthrose, une augmentation des taux sériques de TG augmentait son risque.
Des études ont suggéré que l’inflammation synoviale et l’infiltration de macrophages dues à des perturbations du métabolisme lipidique pourraient être à l’origine de l’arthrose.
De plus, les auteurs ont observé une association positive marquée entre le diabète sucré/l’hyperglycémie et un risque plus élevé d’arthrose, même après ajustement en fonction de l’âge, de l’obésité et du sexe de l’individu avec un HR = 1,13 et un IC à 95 %.
Enfin, les auteurs ont noté qu’au moins 3 mg/L de taux sériques de CRP étaient associés à un risque accru d’arthrose, qui augmentait encore de 35 % en association avec le MetS (HR = 1,35, IC à 95 %), ce qui suggère que même une inflammation de faible grade renforcé cette association.
Conclusions
La présente étude épidémiologique a montré des preuves solides selon lesquelles l’obésité, l’hyperglycémie et des triglycérides élevés, trois composants essentiels du MetS, étaient positivement associés au risque d’arthrose (indépendamment).
Le MetS a augmenté le risque d’arthrose de 15 %, avec un HR = 1,15, un IC à 95 % et ses composantes, l’obésité centrale et l’hyperglycémie, étaient associées à un risque accru d’arthrose de 58 % et de 13 %, avec des HR égaux à 1,58 et 1,13 : 95. %CI, respectivement.
La dyslipidémie, en particulier dans les TG et les HDL, était également légèrement associée au risque d’arthrose, avec des HR de 1,07 et 1,05, IC à 95 %, respectivement.
Les études futures devraient examiner les mécanismes spécifiques régissant ces associations pour aider à développer de meilleures stratégies de prévention de l’arthrose.
