Selon une étude menée en Le Journal de chirurgie osseuse et articulaire. La revue est publié dans le portfolio Lippincott en partenariat avec Wolters Kluwer.
« Nos résultats sur 10 ans de réparation intégrale de deuxième génération étaient meilleurs que ceux des implants de première génération et équivalents à ceux observés avec les autres techniques courantes », selon la nouvelle recherche, dirigée par Rick W. Wright, MD , du Vanderbilt University Medical Center, Nashville.
Suivi à long terme après réparation méniscale à l’aide du système FasT-Fix
Pour les patients présentant des déchirures méniscales dans l’articulation du genou, le traitement se concentre sur la réparation et la préservation du ménisque endommagé dans la mesure du possible. Les techniques de réparation méniscale tout-dedans ont été développées comme une alternative aux techniques arthroscopiques « dedans-dehors » précédentes.
Les dispositifs de réparation tout-intérieur de deuxième génération qui ont suivi ont apporté de nouvelles avancées, devenant rapidement l’approche la plus courante de la réparation méniscale. Des rapports antérieurs suggèrent des résultats similaires sur cinq ans avec les techniques à l’envers et à l’envers actuelles, avec des taux d’échec de 14,2 % et 15,8 %, respectivement.
Cependant, peu d’études ont présenté des données de suivi sur 10 ans sur les résultats des techniques tout-intérieur de deuxième génération. « Nous avons émis l’hypothèse que les réparations intégrales qui ont démontré de bons résultats à cinq ans conserveraient leurs résultats raisonnables au-delà de 10 ans et resteraient tout aussi efficaces que les réparations à l’envers », écrivent le Dr Wright et ses collègues.
Les chercheurs ont analysé les résultats à long terme des patients subissant une réparation méniscale à l’aide du système FasT-Fix de deuxième génération de 2002 à 2008. Tous les patients ont subi une réparation primaire d’un ménisque déchiré en conjonction avec une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA).
Sur 81 patients traités, 69 étaient disponibles pour un suivi à 10 ans postopératoire, dont 40 hommes et 29 femmes avec un âge moyen de 26,5 ans. Le ménisque médial a été réparé chez 73 % des patients et le ménisque latéral chez 27 %. Le principal résultat d’intérêt était le taux de réussite de la réparation, défini comme l’absence de chirurgie ultérieure liée au ménisque pendant le suivi.
Taux de réussite sur 10 ans de 84 % à 88 %
Selon cette définition, le taux d’échec était de 13 % dans l’ensemble, avec 12 % pour les réparations méniscales médiales et 16 % pour les réparations méniscales latérales. Le délai moyen d’échec était de 2,8 ans pour les réparations médiales et de 5,8 ans pour les réparations latérales. Le risque d’échec n’était pas lié aux caractéristiques du patient (c’est-à-dire l’âge, le sexe ou l’indice de masse corporelle) ou aux caractéristiques chirurgicales (c’est-à-dire le type de greffe ou le nombre de sutures).
Les résultats rapportés par les patients étaient meilleurs après la réparation méniscale et la reconstruction du LCA, par rapport aux mesures de base préopératoires. Au moment de la chirurgie et lors du suivi à long terme, ces résultats étaient similaires pour les patients dont les réparations avaient réussi ou échoué. Le niveau d’activité était significativement plus faible au suivi de 10 ans, ce qui correspond aux diminutions liées à l’âge rapportées précédemment.
L’étude fournit de nouvelles preuves que la réparation méniscale intégrale à l’aide du système FasT-Fix de deuxième génération avec reconstruction concomitante du LCA, « est une approche raisonnable avec de bons résultats à long terme ». Le Dr Wright et ses coauteurs écrivent : « Dans notre série, 84 % à 88 % des patients ont eu un succès continu au moins 10 ans après la réparation.
Pour des raisons qui ne sont pas claires, l’échec du traitement semble survenir plus tôt après la réparation méniscale médiale par rapport à la réparation méniscale latérale. Les chercheurs soulignent la nécessité d’un « suivi à long terme… pour évaluer adéquatement la réparation méniscale ».
