Les systèmes d’administration d’insuline en boucle fermée améliorent le contrôle de la glycémie chez les enfants atteints de diabète de type 1 sans provoquer d’effets indésirables, selon une étude présentée samedi à ENDO 2023, la réunion annuelle de l’Endocrine Society à Chicago, Illinois.
Un système en boucle fermée se compose d’appareils qui utilisent un moniteur de glucose en continu et une pompe à insuline pour réguler automatiquement la glycémie des personnes atteintes de diabète. Le système fonctionne en « boucle fermée » car il surveille et ajuste en permanence (démarrage et arrêt) l’administration d’insuline en fonction de la glycémie de la personne, sans nécessiter d’intervention manuelle.
Le premier système en boucle fermée a été approuvé pour un usage pédiatrique aux États-Unis en 2020. Depuis lors, de nombreux essais cliniques randomisés ont été réalisés sur des systèmes en boucle fermée. Cependant, selon la chercheuse de l’étude Amanda Godoi de l’Université de Cardiff au Royaume-Uni, jusqu’à présent, aucune revue des études évaluant l’effet de l’utilisation prolongée des systèmes en boucle fermée sur les niveaux de glucose chez les enfants et les adolescents atteints de diabète de type 1 n’a été réalisée.
« Le traitement du diabète de type 1 chez les enfants est un défi clinique », a déclaré Godoi. « Nous avons découvert que l’utilisation de systèmes en boucle fermée permettait d’améliorer le contrôle de la glycémie, ce qui représente une opportunité de traitement importante pour réduire les complications et la morbidité chez les enfants atteints de diabète de type 1. »
Les chercheurs ont examiné neuf études d’essais contrôlés randomisés d’une durée d’au moins 12 semaines comparant les systèmes en boucle fermée aux soins habituels chez un total de 892 enfants atteints de diabète de type 1. Les soins habituels consistent à administrer de l’insuline par le biais de plusieurs injections quotidiennes d’insuline ou de pompes à capteur, qui sont couramment utilisées dans le traitement du diabète. Celles-ci ne sont pas automatisées et obligent donc le patient à surveiller sa glycémie et à ajuster l’administration d’insuline en conséquence.
Les enfants et les adolescents utilisant un système en boucle fermée ont présenté une petite réduction importante de 0,35 % des taux d’HbA1c ; un test sanguin qui mesure la glycémie moyenne au cours des trois derniers mois. Ils présentaient également une augmentation moyenne de 9,96 % du temps dans une plage de glycémie optimale, sans augmenter le risque d’effets indésirables tels que l’hypoglycémie (glycémie trop basse) et l’acidocétose diabétique (une complication grave du diabète qui se développe lorsque le corps ne peut pas produire suffisamment insuline).
« Nos résultats montrent que la technologie en boucle fermée semble être sûre et supérieure aux soins habituels pour contrôler les niveaux de glucose », a déclaré Godoi.
