Dans une étude récente parue dans la revue Communications naturelles, les chercheurs ont systématiquement examiné et synthétisé la littérature sur les risques pour la santé associés au tabac à chiquer. Leurs résultats indiquent que les personnes qui mâchent du tabac sont significativement plus susceptibles de souffrir d’accidents vasculaires cérébraux et de plusieurs cancers.
Bien que le tabac à chiquer ne soit pas aussi répandu que la cigarette, les estimations suggèrent que plus de 270 millions de personnes utilisent des produits du tabac sans fumée, dont la majorité vit en Inde et au Bangladesh. Le tabagisme a diminué depuis les années 1990, tandis que la popularité du tabac à chiquer semble avoir augmenté, y compris chez les femmes.
Les risques pour la santé liés au tabac à chiquer sont moins bien compris que le consensus presque universel sur les méfaits causés par la cigarette et les autres formes de tabagisme. Cependant, le tabac sans fumée est considéré comme cancérigène.
Étude : Effets sur la santé associés au tabac à chiquer : une étude sur la charge de la preuve. Crédit d’image : bildfokus.se/Shutterstock
À propos de l’étude
Dans cette étude, les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse de trois bases de données scientifiques (Global Index Medicus, Web of Science et PubMed) pour analyser les relations entre le tabac à chiquer et les accidents vasculaires cérébraux, les cardiopathies ischémiques et cinq types de cancer du cou. et la tête.
La recherche a porté sur les publications quelle que soit leur langue et les articles publiés à partir de 1970. Ils ont utilisé des méta-régressions et des méthodes bayésiennes pour estimer une mesure du risque relatif groupé, puis ont obtenu une taille d’effet pour chaque résultat de santé. Parmi la littérature obtenue grâce à la recherche, 4 480 ont été exclues et 111 ont été incluses dans l’analyse.
Résultats
Trois études menées au Bangladesh et en Inde comprenaient des données sur le tabac à chiquer et les accidents vasculaires cérébraux ; la méta-analyse suggère que, de manière conservatrice, la consommation de produits du tabac augmente le risque d’accident vasculaire cérébral de 16 %. Cette association est classée comme relation « faible ». Cependant, ces résultats étaient robustes à diverses validations ; aucun biais de publication ou de covariable n’a été détecté.
Huit études ont examiné les associations entre le tabac sans fumée et les cardiopathies ischémiques, la plupart ayant été menées au Bangladesh, en Inde et aux États-Unis. La méta-analyse n’a trouvé aucune preuve que le tabac à chiquer modifiait de manière significative le risque de cardiopathie ischémique ; encore une fois, les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve de biais de publication ou de biais de covariable.
Pour le cancer de l’œsophage, 22 études ont été identifiées ; L’analyse a suggéré que l’utilisation du tabac à chiquer augmentait significativement le risque de cancer de 2 % de manière conservatrice. Cependant, une approche méta-analytique a donné une estimation plus élevée d’une multiplication par 2,14 du risque de cancer de l’œsophage. Le statut tabagique, le sexe et l’âge ont été ajustés lors de l’analyse finale et aucun biais de publication n’a été détecté.
Au total, 70 études ont examiné les associations entre les produits du tabac sans fumée et les cancers de la lèvre et de la cavité buccale. L’analyse a incorporé de nombreuses sources d’incertitude et a trouvé un facteur de risque relatif de 3,64, et l’association a été qualifiée de faible ; le risque de développer ces formes de cancer augmentait lorsque l’échantillon était limité aux études menées dans les pays asiatiques.
L’ampleur de l’effet pour le cancer du larynx a été estimée à partir de 24 études. Les chercheurs ont constaté que les preuves concernant ce résultat étaient faibles après avoir pris en compte les sources d’incertitude, alors que le facteur de risque relatif était de 2,66. Cependant, pour une seule étude, la relation entre le tabac sans fumée et le cancer du larynx était significativement plus élevée.
17 études ont été incluses sur le cancer du nasopharynx, et de faibles preuves d’une relation avec une mesure de risque relatif de 2,50 ont été observées. L’âge et le sexe ont été inclus dans le modèle après sélection des covariables, et aucune preuve de biais de publication n’a été trouvée.
Le résultat inclus dans la méta-analyse était d’autres cancers du pharynx ; les données pour ce modèle ont été obtenues à partir de 31 études. Le facteur de risque relatif était de 2,33 et l’association était qualifiée de faible. Cependant, en utilisant un sous-ensemble de données, une mesure de risque plus élevée de 4,38 a été trouvée, montrant une association plus forte.
Conclusions
L’étude présentait divers atouts, notamment la réduction de l’impact de la variation géographique. Sur les sept résultats de santé inclus, six ont montré au moins des preuves faibles d’un risque accru auquel sont confrontés les consommateurs de tabac sans fumée ; le seul résultat pour lequel aucune preuve n’a été trouvée était la cardiopathie ischémique. Les risques les plus élevés étaient l’accident vasculaire cérébral et le cancer de l’œsophage, avec une estimation prudente suggérant une augmentation de l’incidence de 2 à 16 %.
Une conclusion importante est que même si le tabac à chiquer est considéré comme cancérigène, la littérature examine principalement sa relation avec le cancer des lèvres, de la cavité buccale et de l’œsophage, soulignant la nécessité d’études de plus grande qualité sur les associations avec d’autres cancers de la tête et du cou. Plus précisément, les cancers du nasopharynx et du larynx devraient également mériter une surveillance attentive à l’avenir, tout comme les accidents vasculaires cérébraux.
Les limites de l’étude comprenaient la variété des produits du tabac sans fumée, les définitions de l’exposition et les contextes géographiques. L’approche suivie dans cette étude n’a pas non plus permis d’estimer les relations dose-réponse. Cependant, ces résultats peuvent être utilisés par les agents de santé publique pour mieux conseiller les clients sur les méfaits associés au tabagisme et plaider en faveur de politiques de santé publique plus efficaces, tout en pouvant également intéresser les campagnes de sensibilisation communautaire.
