Les patients traités pour un cancer de la vessie par une chirurgie connue sous le nom de cystectomie radicale ont de pires résultats s'ils sont fumeurs, selon une revue systématique et une méta-analyse de Keck Medicine de l'USC. L'étude est parue dans The Journal d'urologie.
Cette étude est importante car bien que l'on sache que le tabagisme est la principale cause de cancer de la vessie, il s'agit de la première étude à suggérer que le tabagisme expose les patients atteints de cancer de la vessie à un risque après le diagnostic. «
Giovanni Cacciamani, MD, auteur principal de l'étude et professeur adjoint de recherche en urologie à la Keck School of Medicine de l'USC
Plus de 500 000 cas de cancer de la vessie sont diagnostiqués chaque année dans le monde. Lorsque le cancer est volumineux ou s'est propagé au-delà de la vessie, les patients sont généralement traités par chimiothérapie suivie d'une cystectomie radicale, c'est-à-dire lorsque la vessie, les ganglions lymphatiques voisins et les organes environnants sont enlevés chirurgicalement.
Cacciamani et ses collègues chercheurs de Keck Medicine ont effectué des recherches dans les bases de données pour sélectionner 17 études rapportant l'impact du tabagisme sur la réponse à la chimiothérapie et les résultats de survie de 13 777 patients après une cystectomie radicale. Parmi ces patients, 40,8% étaient des fumeurs actifs au moment de la chirurgie, 14,1% d'anciens fumeurs et 45,1% n'avaient jamais fumé ou ne fumaient pas au moment de la chirurgie.
L'étude a montré que les fumeurs actifs répondaient moins bien à la chimiothérapie et avaient des taux de mortalité plus élevés, à la fois en général et spécifiquement du cancer de la vessie, et un taux plus élevé de récidive du cancer de la vessie que les patients qui n'avaient jamais fumé ou ne fumaient pas au moment de la chirurgie.
Les anciens fumeurs ont également obtenu de moins bons résultats dans ces catégories que ceux qui n'avaient jamais fumé, même si les différences étaient moins importantes.
Selon les auteurs de l'étude, l'une des raisons pour lesquelles le tabagisme affecte les résultats est que la nicotine supprime le système immunitaire du corps, entraînant plus de complications. «De plus, les patients ayant des antécédents de tabagisme ont tendance à avoir des formes de cancer plus agressives et, s'ils survivent au cancer de la vessie, sont plus à risque de développer d'autres cancers potentiellement mortels, comme le cancer du poumon», déclare Cacciamani.
Pour l'avenir, les chercheurs recommandent aux professionnels de la santé de conseiller aux patients atteints d'un cancer de la vessie d'arrêter de fumer après leur diagnostic. «La recherche suggère que tant qu'une personne ne fume pas au moment de la chimiothérapie et de la chirurgie, elle pourrait faire mieux», dit Cacciamani.
Il recommande également aux médecins de surveiller les fumeurs plus attentivement après la chirurgie que les autres patients, car ils sont plus à risque de complications ou de décès.
En outre, les auteurs de l'étude recommandent que les futures études ou essais cliniques impliquant un cancer de la vessie répertorient le statut tabagique des patients afin de créer une image plus précise des facteurs affectant la survie et la récidive du cancer.
«Bien que cette étude ne réponde pas à toutes les questions, elle constitue un excellent point de départ pour étudier l'association entre le tabagisme et les résultats oncologiques à long terme, et nous espérons qu'elle conduira à de nouveaux protocoles qui profiteront aux patients», déclare Cacciamani.
Parmi les autres médecins de Keck Medicine qui ont rédigé l'étude, mentionnons Mihir Desai, MD, Parkash Gill, MD, Inderbir Gill, MD et Hooman Djaladat, MD, MS. Saum Ghodoussipour, MD, qui est un ancien boursier en oncologie chirurgicale avec Keck Medicine, a co-écrit l'étude.
Des chercheurs d'institutions médicales d'Autriche, d'Italie et de Russie ont également participé à l'étude.
La source:
Université de Californie du Sud – Sciences de la santé
Référence du journal:
Cacciamani, G.E., et coll. (2020) Association entre l'exposition au tabagisme, la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante et les résultats de survie après une cystectomie radicale: examen systématique et méta-analyse. Journal d'urologie. doi.org/10.1097/JU.0000000000000813.
