Naissance prématurée – définie comme l'accouchement avant le 37ème Semaine de grossesse – est l'une des principales causes de décès pour nourrissons aux États-Unis. Les bébés nés prématurément courent également un risque accru d'avoir de graves problèmes de santé. Pourtant, malgré les progrès dans de nombreux domaines de l'obstétrique, peu de progrès ont été faits pour réduire le nombre de naissances prématurées ou améliorer les résultats néonatals. Pour la troisième année consécutive, le bulletin annuel de March of Dimes a donné aux États-Unis un D + pour le taux de natalité prématuré constamment élevé du pays.
Dans une nouvelle étude qui sera présentée aujourd'hui à la réunion annuelle de la Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), The Grossancy Meeting ™, les chercheurs dévoileront les résultats qui suggèrent qu'un test de biomarqueur pour identifier les personnes enceintes à risque plus élevé de naissance prématurée a considérablement amélioré le néonatal Résultats, notamment la réduction de la morbidité infantile ainsi que la réduction des admissions à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN) et le temps passé à l'USIN.
Dans un essai contrôlé randomisé multicentrique, les chercheurs ont inscrit 5 018 personnes enceintes à faible risque de naissance prématurée de 19 centres aux États-Unis. Les personnes présentant des facteurs qui augmentent le risque de naissance prématurée – comme une naissance prématurée préalable, un col court, des gestations multiples ou des conditions médicales graves telles que le lupus ou la maladie rénale chronique – ont été exclues de l'essai, examinant ainsi une population à faible risque.
Le test de biomarqueur, qui a analysé le sang d'un participant, a été administré au milieu du deuxième trimestre de la grossesse pour identifier les individus à risque plus élevé de fournir un prématuré infantile. Le test a classé 23,5% des participants comme un risque plus élevé au sein du bras de prévention des naissances prématurés. En plus de la norme de soins traditionnelle, les individus identifiés comme risques élevés ont reçu un régime à faible risque et à faible coût de progestérone vaginale quotidienne et d'aspirine à faible dose et ont également attribué des appels téléphoniques normalisés hebdomadaires avec une infirmière. Les participants restants à risque inférieur ont reçu la norme habituelle des soins de grossesse, qui comprenait des contrôles de routine.
Dans le groupe de prévention des naissances prématurés qui a été dépisté et traité si la mère avait un résultat de test de risque plus élevé, les données ont montré une réduction de 20% de la morbidité néonatale et une réduction de 20% des admissions USIN. Les résultats ont également démontré que les nourrissons admis à l'USIN avaient une réduction de 6 à 8% de la durée du séjour.
Cette étude est la première à combiner un test de biomarqueur qui a dépisté un grand segment de la population qui n'a pas les facteurs de risque typiques de naissance prématurée avec un plan de traitement ciblé pour ceux qui ont été identifiés comme étant un risque plus élevé et ont démontré des améliorations spectaculaires du néonatal résultats. «
Brian Iriye, MD, auteur principal de l'étude, maternel-fœtal subspécialiste et médecin de gestion au centre de grossesse à haut risque, Las Vegas
Iriye est également un ancien président de SMFM. « Ces résultats suggèrent une stratégie transformatrice pour réduire les complications néonatales et je crois que la capacité de changer la pratique de l'obstétrique et de prévenir les problèmes néonatals associés à la naissance prématurée. »
Le résumé a été publié dans le numéro de janvier 2025 de Grossancy, une nouvelle revue en libre accès et la première revue officielle de la Society for Matenal-Fetal Medicine.
