Dans un récent Réseau JAMA ouvert étude, les chercheurs explorent si un immunodosage au point de service appelé FebriDx pourrait différencier les réponses immunitaires induites par les bactéries et les virus lors d’infections respiratoires aiguës en fonction des niveaux de protéine de résistance au myxovirus A (MxA) et de protéine C-réactive (CRP) du doigt- coller des échantillons de sang.
Étude: Précision diagnostique d’un test au point de service de biomarqueurs bactériens et viraux en milieu ambulatoire. Crédit d’image : forêt d’illustrations/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
La plupart des consultations externes aux États-Unis sont associées à des infections respiratoires aiguës telles que la pneumonie, la sinusite, la pharyngite et la bronchite. Ces infections respiratoires peuvent être de nature bactérienne, virale ou non infectieuse, et l’identification de l’agent étiologique est souvent difficile. L’incertitude diagnostique fait que les médecins prescrivent trop d’antibiotiques pour exclure d’éventuelles infections bactériennes et prévenir la septicémie, contribuant ainsi à la résistance aux antibiotiques.
Un test de diagnostic précis pourrait aider à prescrire les bons médicaments et à éviter le mauvais usage des antibiotiques. Le test de diagnostic bactérien et viral FebriDx est un test immunologique au point de service d’une durée de 10 minutes qui peut mesurer les niveaux de MxA et de CRP à partir d’échantillons de sang prélevés au doigt et faire la distinction entre les infections respiratoires virales et bactériennes.
Les niveaux de CRP sont des indicateurs non spécifiques de l’inflammation et de l’infection, tandis que les niveaux de MxA sont modulés par les interférons de type 1 sécrétés en réponse aux infections virales. Par conséquent, des niveaux élevés de CRP sans augmentation des niveaux de MxA indiqueraient une infection bactérienne.
Si les principes sur lesquels repose le test FebriDx sont logiques, la capacité du test à différencier les infections respiratoires bactériennes et virales doit être vérifiée.
À propos de l’étude
L’étude observationnelle prospective, en aveugle, a recruté des participants âgés de 1 à 21 ans, de 22 à 64 ans et de 65 ans ou plus qui se sont présentés dans des cliniques externes avec de la fièvre et des symptômes cliniques d’infections respiratoires aiguës telles que la congestion nasale, la toux, le mal de gorge et la rhinorrhée. .
Un groupe témoin apparié ne présentant aucun signe ou symptôme d’infection a également été inclus. Les personnes prenant des médicaments antiviraux, des antibiotiques, une immunisation vivante, un traitement par interféron, une immunosuppression, une intervention chirurgicale majeure ou un infarctus du myocarde ont été exclues de l’étude.
Des échantillons de sang prélevés au doigt ont été prélevés sur tous les participants à l’étude. De plus, des tests de comparaison ont été effectués pour classer la maladie comme une infection bactérienne ou virale de manière concluante.
Les tests de comparaison comprenaient des tests de réaction en chaîne par polymérase (PCR) multiplex d’écouvillons oro- et nasopharyngés pour un panel d’infections respiratoires, ainsi qu’une PCR quantitative en temps réel (RT-qPCR) pour divers virus, y compris les virus de l’herpès simplex, Epstein-Barr virus, le virus de la gonorrhée et le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
Des tests PCR ont également été effectués pour Fusobacterium necrophorum et le bocavirus humain. En outre, des numérations globulaires complètes et des taux sériques de calcitonine et d’anticorps anti-Epstein Barr immunoglobuline M (IgM) ont également été mesurés.
Les participants ont été suivis après sept jours pour confirmer le diagnostic. La performance du test basée sur des facteurs démographiques de sexe, de race et d’origine ethnique a également été analysée. Sur la base de l’algorithme de comparaison, la précision du diagnostic a été calculée en comparant les résultats FebriDx avec le diagnostic final.
Résultats de l’étude
Une sensibilité de 93,2 % et une valeur prédictive négative de 98,7 % ont été rapportées pour FebriDx pour détecter et rejeter les infections bactériennes. Comparativement, le test était associé à une spécificité de 88 % et à une valeur prédictive positive de 89,7 % pour détecter les infections respiratoires virales par rapport aux résultats de l’algorithme de comparaison.
FebriDx a confirmé les infections bactériennes avec une valeur prédictive négative et une sensibilité de 100 %, indiquant ainsi son potentiel pour guider le traitement antibiotique. La faible valeur prédictive positive de 58,1 % pour les infections bactériennes pourrait être attribuée à un excès de prescriptions d’antibiotiques. Cependant, l’utilisation du test de diagnostic a montré une diminution de 2,4: 1 des prescriptions d’antibiotiques sur la base de diagnostics cliniques précis.
Étant donné que les niveaux de CRP ne sont pas spécifiques aux infections bactériennes et augmentent lors d’infections par des virus tels que la grippe et le SRAS-CoV-2, ce n’est pas un indicateur fiable des infections bactériennes. D’autre part, l’élévation des protéines MxA au cours des infections virales fait des niveaux comparatifs de CRP et de MxA un indicateur plus fiable pour détecter les infections bactériennes et virales.
La détection simultanée des taux de MxA et de CRP permet de diagnostiquer les infections respiratoires bactériennes et virales avec une plage de spécificité de 76 à 94 % et de 80 à 95 %, respectivement.
conclusion
L’étude actuelle a examiné la précision et la sensibilité du test immunologique FebriDx au point de service pour distinguer les infections respiratoires bactériennes et virales à partir d’échantillons de sang prélevés au doigt.
À cette fin, cet immunodosage a atteint les critères préspécifiés pour la détection réussie des réponses immunitaires de l’hôte induites par des bactéries ou des virus. De plus, FebriDx pourrait exclure définitivement les infections bactériennes, éliminant ainsi le besoin de prescriptions d’antibiotiques inutiles.
L’augmentation du taux de diagnostics précis grâce à l’utilisation de FebriDx peut aider à réduire les effets indésirables et le développement de la résistance aux antibiotiques chez les bactéries.
