Le traitement par statines s’est avéré rentable pour réduire le cholestérol chez les jeunes adultes, selon une étude publiée dans Journal de l’American College of Cardiology.
Ces résultats justifient l’extension du traitement préventif aux statines aux jeunes adultes, qui ne sont actuellement éligibles que s’ils présentent un risque très élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD), selon les auteurs de l’étude.
« Cibler les facteurs de risque élevés dès le début, à l’âge adulte, est une nouvelle approche qui a le potentiel d’améliorer une fois de plus la santé cardiovasculaire aux États-Unis et à l’étranger », ont écrit les auteurs.
Ciaran Kohli-Lynch, PhD, chercheur postdoctoral en recherche sur les services de santé et les résultats au Center for Education in Health Sciences (CEHS), était l’auteur principal de l’étude. Norrina Allen, PhD, directrice du Centre d’épidémiologie et de santé des populations (CEPH) à l’Institut de santé publique et de médecine (IPHAM) et professeure agrégée de médecine préventive à la Division d’épidémiologie, et Bonnie Spring, PhD, chef de la médecine comportementale du Département de médecine préventive et directeur du Centre pour le comportement et la santé de l’IPHAM, étaient les co-auteurs de l’étude.
L’athérosclérose, l’accumulation de plaque fibro-graisseuse dans les artères, est la principale cause de maladies cardiovasculaires, notamment les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Le cholestérol LDL joue un rôle important dans le développement de l’athérosclérose et une étude récente de données d’observation a révélé que l’exposition cumulative au cholestérol LDL chez les jeunes adultes augmente considérablement le risque d’événements cardiovasculaires plus tard dans la vie.
Les directives du groupe de travail américain sur les services de prévention recommandent un traitement aux statines pour les adultes âgés de 40 à 75 ans présentant un risque supérieur à 10 % d’ASCVD. Pour les adultes de moins de 40 ans, les statines ne sont recommandées que lorsqu’ils présentent un risque très élevé d’ASCVD, déterminé par des taux de cholestérol LDL supérieurs à 190 mg/dl.
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué le rapport coût-efficacité à vie de l’instauration d’un traitement hypocholestérolémiant à des seuils de cholestérol LDL inférieurs à ceux recommandés dans une cohorte de jeunes adultes américains. Un modèle de simulation informatique a synthétisé des preuves sur les effets de réduction du cholestérol LDL, les effets secondaires, les coûts de traitement et les coûts de santé associés à la thérapie aux statines et aux interventions intensives sur le mode de vie en groupe. Le risque d’événements cardiovasculaires plus tard dans la vie dans le modèle a été déterminé par de multiples facteurs de risque cardiovasculaire, y compris les niveaux cumulatifs de cholestérol LDL tout au long de l’âge adulte.
Environ 26,3 millions de jeunes adultes américains – 27 % – ont un taux de cholestérol LDL supérieur à 130 mg/DL. Le traitement aux statines pour les jeunes hommes ayant un taux de cholestérol LDL élevé coûterait 31 000 $ par année de vie ajustée sur la qualité (QALY) gagnée, tandis que le traitement aux statines pour les jeunes femmes adultes avec un taux de cholestérol LDL ≥ 130 mg/dL coûterait 106 000 $ par QALY gagnée. Ceux-ci relèvent respectivement de la définition de « très rentable » et « d’un rapport coût-efficacité intermédiaire », tel que défini par l’American Heart Association.
Les taux de maladies cardiovasculaires ont chuté au cours de la seconde moitié du 20e siècle grâce à la reconnaissance des facteurs de risque et au développement de médicaments hypocholestérolémiants et hypotenseurs, mais cette baisse s’est depuis stabilisée. Selon Kohli-Lynch, ces résultats représentent une nouvelle voie à suivre.
L’extension de l’utilisation des statines à un plus grand nombre de jeunes adultes pourrait une fois de plus faire baisser les taux de maladies cardiovasculaires athéroscléreuses, permettant aux individus de vivre plus longtemps et en meilleure santé. »
Ciaran Kohli-Lynch, PhD, stagiaire postdoctoral, Recherche sur les services de santé et les résultats, Centre for Education in Health Sciences (CEHS)
