L’examen des cas japonais de cancer gynécologique offre une meilleure compréhension du profil d’une tumeur ovarienne rare et pourrait changer les directives de traitement.
Les tumeurs des cellules de la granulosa ovarienne sont un type rare de cancer de l’ovaire qui affecte les ovaires et les trompes de Fallope, et peut s’étendre plus loin dans le bassin et les ganglions lymphatiques. Le traitement suit généralement les mêmes directives que les autres cancers de l’ovaire et entraîne souvent l’ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques.
Des chercheurs de l’Université d’Hokkaido et leurs collègues ont analysé la maladie et le traitement de centaines de femmes atteintes de tumeurs des cellules de la granulosa ovarienne et affirment qu’une chirurgie plus invasive pourrait être évitée dans certains cas. Les résultats, publiés dans la revue Oncologie gynécologique, améliorent la compréhension de la progression de la maladie et de la réponse au traitement.
Notre objectif principal avec cette étude était d’améliorer la compréhension des caractéristiques cliniques, pathologiques et pronostiques des tumeurs des cellules de la granulosa ovarienne. »
Yasuhiko Ebina, gynécologue oncologue, Université d’Hokkaido
Pour enquêter sur la maladie, Ebina et une équipe de scientifiques de plusieurs universités japonaises ont accédé au registre des tumeurs gynécologiques de la Société japonaise d’obstétrique et de gynécologie. Ils ont examiné les données de 1 426 patientes du registre qui ont reçu un diagnostic de tumeurs des cellules de la granulosa de l’ovaire entre 2002 et 2015. Cette étude représente l’analyse du deuxième plus grand échantillon de tumeurs des cellules de la granulosa de l’ovaire dans la littérature scientifique et est la plus grande étude de cohorte de ce type en Asie.
Ils ont découvert qu’un peu moins de 2 % des femmes du registre avaient reçu un diagnostic de ce cancer spécifique, avec un âge médian de 55 ans. Il est important de noter que l’examen microscopique du tissu ganglionnaire prélevé chirurgicalement a montré que les tumeurs à un stade précoce ne se propageaient que rarement au-delà des ovaires et trompes de Fallope.
L’équipe a trouvé un plus mauvais pronostic pour les patients atteints de cancers qui s’étaient propagés au-delà des ovaires et des trompes. Ceux dont les tumeurs ont été incomplètement enlevées pendant la chirurgie avaient également des taux de survie à cinq ans pires.
Ils ont également découvert que la chirurgie chez les patientes de moins de 50 ans conçue pour protéger la fertilité, généralement en n’enlevant qu’une tumeur à un stade précoce ou l’ovaire et la trompe affectés, n’aggravait pas leur pronostic. Cela suggère que la chirurgie préservant la fertilité pourrait être envisagée pour un plus grand nombre de femmes aux premiers stades de la maladie.
« Nos résultats nous ont amenés à conclure que la dissection des ganglions lymphatiques peut être omise si le chirurgien trouve la tumeur limitée aux tissus de l’ovaire et des trompes de Fallope après une exploration approfondie de la cavité abdominale », explique Ebina. « Dans le même temps, la plus grande partie de la tumeur doit être retirée afin de s’assurer que les tissus résiduels ne sont pas laissés pour compte à la fin de la chirurgie initiale. »
