Selon une étude soutenue par les National Institutes, les adultes traitées avec des médicaments pour l’hypertension artérielle présents avant ou pendant les 20 premières semaines de grossesse, définies comme une hypertension chronique pendant la grossesse, ont eu moins d’issues de grossesse indésirables que les adultes qui n’ont pas reçu de traitement antihypertenseur. de la santé.
L’étude, qui a impliqué plus de 2 400 adultes enceintes, a révélé que celles qui recevaient des médicaments pour abaisser leur tension artérielle en dessous de 140/90 mm Hg étaient moins susceptibles d’avoir un accouchement prématuré ou de connaître l’une des nombreuses complications graves de la grossesse, telles que la prééclampsie, une condition caractérisée par une hypertension artérielle soudaine et des signes précoces de dysfonctionnement organique. Le traitement de l’hypertension n’a pas altéré la croissance fœtale.
L’impact du traitement de l’hypertension chronique pendant la grossesse représente une avancée majeure pour soutenir les personnes à haut risque d’issue défavorable de la grossesse. »
Alan TN Tita, MD, Ph.D., chercheur principal de l’étude et professeur doté John C. Hauth d’obstétrique et de gynécologie, Université de l’Alabama à Birmingham Marnix E. Heersink School of Medicine
Les résultats de l’essai CHAP (Chronic Hypertension and Pregnancy) (NCT 02299414), actuellement le plus grand essai étudiant l’hypertension chronique pendant la grossesse, publiés simultanément dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre et ont été présentés le 2 avril à la 71e session et exposition scientifique annuelle de l’American College of Cardiology. L’étude est financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), qui fait partie du NIH.
Diane Reid, MD, responsable de programme à la Division des sciences cardiovasculaires du NHLBI, a déclaré qu’un traitement antihypertenseur précoce pourrait être important pour les milliers d’adultes américains à risque de prééclampsie ou d’accouchement prématuré. L’hypertension chronique pendant la grossesse survient chez plus de 2 % des personnes et peut plus que tripler le risque de complications graves.
L’essai CHAP a recruté des femmes enceintes souffrant d’hypertension dans 61 centres médicaux américains de 2015 à 2021. Au début de l’essai, l’hypertension a été définie dans cette étude comme une pression artérielle systolique (chiffre du haut) supérieure à 140 mm Hg et une pression artérielle diastolique (chiffre du bas) supérieure à 90 mm Hg. (Les directives actuelles définissent la pression artérielle normale pour les adultes non enceintes comme étant inférieure à 120/80 mm Hg.) Les participants se sont inscrits à l’essai avant 23 semaines de grossesse. Dans le cadre de l’étude, elles ont été suivies jusqu’à l’accouchement et pendant six semaines après l’accouchement.
Les participants ont été randomisés dans l’un des deux groupes. Ceux du groupe d’intervention, 1 208 participants, ont reçu des médicaments antihypertenseurs pour maintenir leur tension artérielle en dessous de 140/90 mm Hg. Ceux du groupe témoin, 1 200 participants, n’ont pas reçu de médicaments pour abaisser leur tension artérielle à moins qu’elle ne dépasse 160/105 mm Hg, un seuil d’hypertension sévère.
Les chercheurs ont découvert que parmi les participantes ayant reçu un traitement antihypertenseur, 70 % n’ont connu aucun résultat de grossesse négatif majeur, tandis que 30 % ont connu l’un des résultats suivants : une prééclampsie avec des caractéristiques sévères, qui se présente généralement après 20 semaines de grossesse ; rupture du placenta; naissance prématurée à moins de 35 semaines ; ou mort fœtale ou néonatale. En comparaison, 37 % des participants du groupe témoin ont vécu un événement négatif similaire. En d’autres termes, selon les chercheurs, pour 14 à 15 personnes traitées pour l’hypertension au début de la grossesse, une a été épargnée par une complication grave mesurée dans l’étude.
De plus, le poids de naissance des nourrissons ne semble pas être affecté par les traitements antihypertenseurs. Les poids à la naissance des nourrissons sont restés similaires entre les groupes – la plupart avaient des poids normaux. Environ 11,2% des bébés nés de participants ayant reçu des médicaments et 10,4% des bébés nés de ceux du groupe témoin avaient une croissance fœtale altérée, définie comme un poids à la naissance inférieur au 10e centile pour les bébés du même âge gestationnel.
« L’étude permet de rassurer que le traitement de l’hypertension pendant la grossesse est sûr et efficace », a déclaré Reid.
Elle explique que la recherche aidera également à éclairer les décisions de traitement qui ont varié en raison d’un manque de preuves sur les avantages de ces médicaments antihypertenseurs, ainsi que sur leurs effets sur la croissance et le développement du fœtus. Certaines organisations médicales recommandent les traitements ; d’autres les découragent, sauf en cas d’hypertension sévère. Les auteurs notent que cette étude devrait éclairer les lignes directrices de pratique clinique.
Les chercheurs notent également l’importance des études futures, telles que celles portant sur les résultats à long terme pour la santé des participants et de leurs enfants, afin de clarifier davantage l’utilisation des traitements de l’hypertension pendant la grossesse.
Pour en savoir plus sur l’hypertension pendant la grossesse, visitez https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/heart-truth/listen-to-your-heart/heart-health-and-pregnancy .
Pour en savoir plus sur les moyens de soutenir la santé cardiovasculaire à tout âge, visitez https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/heart-truth.
