Les patients atteints de COVID-19 sévère qui ont reçu de l’imatinib avaient des taux de mortalité plus faibles lors d’un suivi de 90 jours, selon une étude publiée lors de la conférence internationale ATS 2022.
L’étude a examiné l’efficacité à long terme de l’imatinib chez des patients hospitalisés atteints de COVID-19 aux Pays-Bas dans le cadre de l’étude CounterCOVID randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo. Inhibiteur de la tyrosine kinase, l’imatinib est actuellement un médicament oncologique car il bloque une protéine anormale qui signale les cellules cancéreuses. Le médicament bloque également les fuites potentiellement mortelles des petits vaisseaux sanguins dans les poumons dans des conditions inflammatoires, comme on le voit souvent dans les infections graves au SRAS-CoV-2. Les chercheurs voulaient savoir si l’imatinib pouvait traiter les patients atteints de COVID-19 sévère en améliorant leurs résultats cliniques.
Selon l’auteur présentateur Job R. Schippers, candidat MD-PhD, médecine pulmonaire, centres médicaux universitaires d’Amsterdam, Pays-Bas, « l’imatinib a été considéré comme une option thérapeutique lorsqu’il est devenu évident que les patients atteints de COVID-19 sévère présentaient des anomalies au scanner évocatrices de œdème pulmonaire (une condition dans laquelle un excès de liquide s’accumule dans les poumons et altère l’absorption d’oxygène) à la suite d’une fuite vasculaire. » Les chercheurs ont découvert qu’en plus des taux de mortalité réduits à 90 jours, les patients gravement malades nécessitaient une durée plus courte de ventilation invasive et moins d’oxygène supplémentaire. M. Schippers et ses collègues pensent que ces résultats impliquent que les patients en soins intensifs atteints de COVID-19 bénéficient d’un traitement à l’imatinib.
Dans cette pandémie en cours, cela pourrait entraîner des taux de mortalité plus faibles et des admissions en soins intensifs plus courtes. »
Erik Duijvelaar co-premier auteur et candidat MD-PhD à Amsterdam UMC
Il a également souligné qu’il existe actuellement trois autres essais cliniques évaluant l’efficacité de l’imatinib pour le COVID-19. Au cours de la dernière décennie, de nombreuses recherches précliniques ont été menées par l’UMC d’Amsterdam sur la capacité de l’imatinib à traiter les fuites vasculaires.
Les chercheurs ont pu déterminer les résultats cliniques pour les 385 patients, à la fois pour les groupes imatinib et placebo. Au jour 90, 18 (9,1 %) patients du groupe imatinib et 31 (16,5 %) patients du groupe placebo étaient décédés. Ce résultat est resté significatif après ajustement pour les déséquilibres de base (sexe, obésité, diabète et maladies cardiaques). Les patients admis aux soins intensifs qui ont été traités avec l’imatinib avaient une médiane de 84 [54-88] jours sans ventilateur versus 64 [0-85] chez les patients traités par placebo. La durée médiane de la ventilation invasive était de 7 [3-15] jours dans le groupe imatinib et 12 [6-22] jours dans le groupe placebo. La durée médiane d’admission en USI était de 9 [5-16] jours dans le groupe imatinib et 13 [7-21] jours dans le groupe placebo. Les patients sous ventilation invasive traités avec l’imatinib ont eu une évolution plus favorable de la FiO2 (une mesure de la concentration d’oxygène qu’une personne inhale).
Au moment de l’étude, les participants ont également reçu d’autres médicaments pour traiter le COVID-19. Le médicament le plus fréquemment utilisé était la dexaméthasone (72 %), un corticostéroïde. L’utilisation de ces thérapies était similaire entre les groupes imatinib et placebo.
« Nous émettons l’hypothèse que l’imatinib confère des avantages en réduisant l’œdème pulmonaire dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) », ont déclaré les auteurs. De plus, ils ont souligné « que si d’autres études confirment nos résultats, l’imatinib peut apporter une contribution très significative au traitement du COVID-19. À l’avenir, nous espérons évaluer l’efficacité de l’imatinib dans le SDRA non COVID (lésions pulmonaires aiguës graves). pour d’autres causes). »