Une analyse portant sur plus de 270 000 adultes britanniques montre que le travail de nuit, en particulier sur une base prolongée, est lié à des os plus fragiles et à un risque de fracture plus élevé, mettant en évidence un problème de santé au travail négligé.
Étude : Association entre le travail de nuit et le risque d’ostéoporose et de fracture pathologique liée à l’ostéoporose. Crédit image : Pixel-Shot/Shutterstock.com
Une étude récente dans Frontières de la santé publique a examiné l'association entre le travail de nuit et l'ostéoporose (PO) et les risques de fracture associés. Par rapport aux travailleurs de jour, ceux qui effectuent un travail de nuit habituel ou permanent et, dans une moindre mesure, les personnes ayant déjà été exposées à des postes de nuit, sont associés à un risque plus élevé de développer l'ostéoporose.
Sommaire
Prévalence et facteurs conduisant à l’ostéoporose
L'ostéoporose (PO) est un trouble squelettique systémique répandu caractérisé par une diminution de la densité osseuse et une détérioration structurelle qui rend les os faibles, cassants et susceptibles aux fractures. Puisque cette maladie peut se développer sans aucun symptôme, elle est considérée comme une « maladie silencieuse ». Dans la plupart des cas, PO se produit dans la hanche, la colonne vertébrale ou le poignet.
Plusieurs facteurs accélèrent la dégradation osseuse, notamment la perte osseuse liée à l’âge et les changements hormonaux, notamment la diminution des œstrogènes pendant la ménopause. De plus, une prédisposition génétique, un faible indice de masse corporelle (IMC), l'utilisation prolongée de certains médicaments et les choix de mode de vie, notamment le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et l'inactivité physique, augmentent tous le risque.
Selon le Centre national des statistiques sanitaires (NCHS), plus de la moitié des adultes américains âgés de 50 ans et plus ont PO ou courent un risque accru en raison du déclin de la masse osseuse. L'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) souligne que des stratégies efficaces de prévention primaire, telles que l'activité physique, la modification du mode de vie et, dans certains cas, les médicaments orthopédiques, peuvent réduire considérablement PO incidence en atténuant la perte de densité minérale osseuse. Compte tenu de ce fardeau, l’identification de nouveaux facteurs de risque d’ostéoporose reste une priorité de recherche essentielle.
L’effet du travail posté sur la santé
Les fonctions physiologiques humaines sont régulées par un rythme circadien inhérent qui optimise les processus biologiques en accord avec les modèles environnementaux et comportementaux quotidiens. Le travail posté, défini comme un emploi en dehors des heures conventionnelles de jour, perturbe considérablement les rythmes circadiens et les cycles de sommeil. Le travail de nuit est généralement défini comme un travail d'au moins trois heures entre minuit et 6 heures du matin.
Le travail par équipes variables a considérablement augmenté dans les pays développés. Par exemple, des recherches antérieures estiment qu'environ 21 % des UE et 29 % de NOUS les employés travaillent par quarts.
De nombreuses études ont montré que le travail de nuit prolongé et fréquent peut perturber les fonctions métaboliques et la sécrétion hormonale, augmentant ainsi la susceptibilité aux maladies chroniques. Alors que la recherche établit un lien entre les quarts de nuit et l'obésité, les problèmes de vieillissement et les maladies cardiaques, le lien avec PO reste moins bien implanté.
Évaluer si le travail de nuit influence l'OP
L'étude actuelle a recruté des participants salariés ou indépendants exposés de nuit à la Biobanque britannique, qui contient plus de 500 000 personnes âgées d'environ 40 à 69 ans. Tout participant souffrant d'ostéoporose préexistante a été exclu.
Au départ, les participants ont déclaré leurs horaires de travail et ont été classés comme travailleurs de jour, travaillant de 9 h à 17 h, ou comme travailleurs postés, travaillant l'après-midi, le soir, la nuit ou selon une rotation mixte. Sur la base des réponses en fréquence, ils ont ensuite été regroupés en travailleurs de jour, en équipes mais jamais ou rarement en équipes de nuit, en certaines équipes de nuit ou en équipes de nuit habituelles ou permanentes.
Les données sur l'emploi au cours de la vie ont été utilisées pour évaluer si la durée, le nombre total d'années et la fréquence, le nombre moyen de quarts de nuit par mois, du travail de nuit sont en corrélation avec PO le risque, le résultat principal. En outre, cette étude a évalué si le travail de nuit interagissait avec une prédisposition génétique à influencer PO susceptibilité. Les chercheurs ont également évalué l'association entre le travail de nuit et PO-fractures pathologiques liées, le résultat secondaire. Des modèles à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour évaluer les rapports de risque (HEURE) pour l'association entre le travail de nuit actuel et l'ostéoporose incidente.
Le quart de nuit actuel et passé augmente les risques d'OP
Après dépistage, 276 774 participants dont 5 906 PO événements ont été analysés : les travailleurs de jour (82,7 %), les travailleurs postés effectuant rarement de la nuit (8,5 %), certains quarts de nuit (4,9 %) et les quarts de nuit habituels ou permanents (3,8 %). Les travailleurs de nuit étaient plus susceptibles d'être des hommes, plus jeunes, moins instruits, avec des horaires de travail plus longs, un plus grand désavantage socio-économique, une origine ethnique non européenne, un taux de travail plus élevé. IMCprévalence élevée du diabète, sommeil plus court et chronotypes plus tardifs.
Les modèles de Cox ont montré que les catégories d'exposition de nuit plus élevées étaient généralement associées à une augmentation PO risque, les travailleurs de nuit habituels étant les plus à risque. Les modèles multivariés ont confirmé cette tendance, même si l’association la plus forte et la plus robuste statistiquement a été observée parmi les travailleurs de nuit habituels ou permanents. Restreindre les analyses à PO les incidents survenus deux ans ou plus après le départ ont renforcé l’association. Le travail de nuit habituel a également augmenté PO-risque de fracture pathologique lié, avec un HEURE d'environ 1,9.
L'analyse des équipes de nuit en rotation avant la référence a inclus 75 120 participants, dont 806 avaient PO. Lorsque l’exposition au cours de la vie a été évaluée en fonction de la durée totale, les années cumulées de travail de nuit étaient généralement associées positivement à PO chances. Selon l'âge, le sexe et IMC-modèle ajusté, les participants travaillant de nuit pendant moins de cinq ans avaient un PO probabilité que jamais les travailleurs.
L'ajustement multivarié suggère un risque plus élevé avec des durées d'exposition plus longues, bien que les estimations pour plus de 10 ans de travail de nuit soient modestes et non statistiquement significatives. Lorsque l’exposition à vie a été évaluée par fréquence, le fait de travailler en moyenne 3 à 8 nuits par mois a montré l’augmentation la plus nette. PO risque par rapport à ceux qui n’ont jamais travaillé, ce qui met en évidence un schéma de risque non linéaire.
Les analyses de sensibilité tenant compte des valeurs manquantes, des maladies chroniques, du cancer, des facteurs de sommeil, du temps passé à l'extérieur, des suppléments et des variables spécifiques aux femmes n'ont pas sensiblement modifié ces associations, ce qui conforte la robustesse du quart de nuit observé. PO relation. Les analyses stratifiées n'ont révélé aucune interaction significative entre le sexe, IMCchronotype du sommeil, durée du sommeil ou autre AAOS facteurs de confusion et statut de quart de nuit, actuel ou à vie, sur PO risque, ce qui indique que les associations étaient globalement cohérentes dans ces sous-groupes.
Score de risque polygénique (SRP) était positivement corrélé avec PO risque, indiquant un risque plus élevé avec un risque plus élevé SRP. Aucune interaction significative entre la susceptibilité génétique et les variables du travail de nuit n'a été trouvée pour PO risque.
Conclusion
Cette étude démontre une association positive significative entre le travail de nuit habituel ou de longue durée et un risque accru d'ostéoporose et PO-fractures pathologiques liées, indépendantes de la susceptibilité génétique. En tant qu'analyse observationnelle, les résultats indiquent une association plutôt qu'un lien de causalité, mais ils soulignent néanmoins la valeur potentielle du dépistage ciblé de la santé osseuse et des interventions préventives chez les travailleurs de nuit.
Même si le risque relatif était élevé, le risque absolu d'ostéoporose pour tout travailleur individuel restait faible. Ces résultats suggèrent que les politiques de santé au travail pourraient envisager d'intégrer une surveillance régulière de la densité osseuse et des modifications du mode de vie pour aider à atténuer le risque d'ostéoporose dans cette population vulnérable.
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