Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs ont estimé l’efficacité d’un vaccin à dose unique Modified Vaccinia Ankara-Bavaria Nordic (MVA-BN) contre le mpox (MPX) chez les homosexuels, les bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBMSM).
L’Organisation mondiale de la santé a déclaré l’épidémie de MPX en cours une urgence de santé publique de portée internationale en juillet 2022. L’Union européenne/Espace économique européen (UE/EEE) a enregistré plus de 20 000 cas jusqu’au 11 octobre 2022. Vaccination à l’aide d’un vaccin antivariolique de troisième génération a été un élément central du contrôle MPX. Le MVA-BN est l’un de ces vaccins antivarioliques atténués à réplication déficiente.
Il a été approuvé pour la variole et le MPX aux États-Unis (US). Des études menées en Afrique suggèrent que les vaccins antivarioliques de la génération précédente peuvent protéger contre le MPX. Néanmoins, les données sur l’efficacité réelle des vaccins contre la variole de troisième génération contre le MPX faisaient défaut avant l’épidémie actuelle. Cependant, des études préliminaires menées aux États-Unis et en Israël indiquent un niveau de protection considérablement élevé de la vaccination contre le MPX.
Sommaire
À propos de l’étude
Dans la présente étude observationnelle, les chercheurs ont évalué l’efficacité d’une dose unique de vaccin MVA-BN contre le MPX symptomatique chez les GBMSM en Angleterre. Ils ont mis en place une couverture des cas ou une méthode de dépistage comparant les taux de vaccination des cas avec ceux de la population. Les taux de vaccination hebdomadaires parmi les personnes atteintes de GBMSM et l’estimation du dénominateur du GBMSM ont été utilisés pour déterminer la couverture.
Les auteurs ont estimé que 89 240 individus GBMSM couraient un risque élevé de MPX en Angleterre. Les sites de vaccination ont rapporté les vaccinations quotidiennes par dose et par cohorte. Le statut vaccinal a été classé comme récent (vacciné au cours de la semaine en cours/dernière) ou une dose complète (vacciné au moins deux semaines auparavant avec une dose unique). Les deuxièmes vaccinations n’ont pas été envisagées puisque seulement moins d’individus ont reçu la deuxième dose.
Le statut vaccinal des cas a été déterminé via des questionnaires envoyés aux cas confirmés ou probables. Les cas avec une date index du 4 juillet 2022, ou plus tard jusqu’au 3 octobre 2022, ont été inclus. Les cas vaccinés après la date index ont été inclus comme non vaccinés. Les cas vaccinés avant 2022 étaient réputés non vaccinés. Ceux qui ne disposaient que d’informations sur l’année de vaccination (2022) sans date ont été inclus dans l’analyse de sensibilité.
Résultats
La couverture vaccinale hebdomadaire est passée à 47 % début octobre 2022, la plupart des doses étant administrées avant le 22 août 2022. Dans l’ensemble, 1 102 cas de MPX ont rempli les questionnaires. Cinquante-deux cas ont été exclus de l’enquête puisqu’il s’agissait de femmes ou d’hommes hétérosexuels. Parmi les cas, 460 avaient une date d’index du 4 juillet 2022 ou plus tard. Quatre-vingt-dix-sept cas n’avaient pas de date exacte de vaccination et ont été exclus ; ainsi, 363 cas ont été pris en compte pour l’analyse.
Parmi ceux-ci, huit cas ont été vaccinés plus de deux semaines avant l’apparition de l’éruption cutanée, 32 ont été vaccinés en moins de deux semaines et les autres n’étaient pas vaccinés, y compris ceux vaccinés plusieurs années avant 2022. Aucun des cas n’a signalé de deuxième vaccination. Le taux de retour des questionnaires a été de 33 %.
L’efficacité d’une dose unique de vaccin antivariolique était de 78 %. Dans les analyses de sensibilité, la réduction du dénominateur GBMSM de 20 %, qui a augmenté la couverture vaccinale de la population, a entraîné une EV plus élevée de 85 %. De même, l’augmentation du dénominateur GBMSM de 20 % a réduit l’efficacité à 71 %. L’efficacité du vaccin était de -4 % dans les deux semaines suivant l’administration de la dose unique. En considérant les cas âgés de 50 ans ou moins, l’efficacité était de 74 %.
conclusion
Les chercheurs ont estimé l’efficacité d’une dose du vaccin MVA-BN contre le MPX symptomatique à 78 % après un minimum de deux semaines après la vaccination. Il n’y avait aucune preuve de protection contre la maladie dans les 13 jours suivant la vaccination. Ces estimations étaient concordantes avec l’étude israélienne, qui a révélé une efficacité de 79 % du vaccin MVA-BN à dose unique chez les individus atteints de GBMSM.
Les limites de l’étude incluent l’hypothèse que tous les cas étaient des GBMSM à moins qu’ils ne soient explicitement identifiés comme hétérosexuels ou féminins. De plus, les chercheurs ont utilisé les données du questionnaire pour le statut vaccinal puisqu’un registre national de vaccination n’était pas disponible. De plus, les personnes vaccinées avant 2022 étaient considérées comme non vaccinées, et si la vaccination antérieure conférait une protection dans une certaine mesure, ces estimations auraient pu être inférieures à l’efficacité réelle.
Pour résumer, les résultats ont indiqué qu’une dose unique de MVA-BN offrait un niveau de protection relativement élevé contre le MPX. Cela suggère que lorsque les personnes à risque dépassent l’approvisionnement en vaccins pour le schéma à deux doses, donner la priorité à l’administration d’une dose unique peut être bénéfique. De plus, de futures investigations sont justifiées pour examiner la durabilité de la protection et l’efficacité après deux doses.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
