Une étude récente publiée dans les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité discute de la surveillance du virus du Nil occidental (WNV) et d’autres arbovirus aux États-Unis.
Étude: Virus du Nil occidental et autres maladies arbovirales à déclaration obligatoire au niveau national – États-Unis, 2021. Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock.com
Que sont les arbovirus ?
Le WNV reste la principale cause de maladies à arbovirus dans la zone continentale des États-Unis. La transmission des arbovirus se maintient entre les arthropodes et les vertébrés ; cependant, les humains peuvent être infectés par des arbovirus lorsqu’ils sont piqués par des moustiques ou des tiques infectés.
Chez l’homme, l’infection est principalement asymptomatique. Dans les cas symptomatiques, une fièvre systémique survient souvent, alors que les fièvres sont moins fréquemment observées dans les maladies neuroinvasives.
À propos de l’étude
Aux États-Unis, les cas de maladies à arbovirus sont signalés par les États au CDC via le système de surveillance ArboNET.
Les cas probables et confirmés de VNO ont été inclus dans l’analyse. Il est probable que les cas répondaient aux critères cliniques d’une arbovirose et présentaient des anticorps d’immunoglobuline M (IgM) spécifiques au virus dans le sérum ou le liquide céphalo-rachidien (LCR).
Les cas confirmés répondaient aux critères cliniques et à au moins un critère de laboratoire. Les critères de laboratoire comprenaient l’isolement du virus ou la détection d’acide nucléique ou d’antigène viral dans le sang, les tissus ou le LCR, l’immunoglobuline M (IgM) spécifique du virus et les anticorps neutralisants dans le sérum sur une variation de quatre fois des titres d’anticorps spécifiques du virus dans le sérum apparié. échantillons et IgM dans le LCR sans anticorps contre d’autres arbovirus endémiques.
Les cas de paralysie flasque aiguë, d’encéphalite, de méningite ou d’autres maladies neurologiques ont été classés comme neuroinvasifs. L’incidence de la maladie a été estimée à l’aide des cas de maladies neuroinvasives et des estimations démographiques de 2021 du US Census Bureau.
En 2021, 3 035 cas d’arboviroses sont survenus, dont 2 113 cas neuro-invasifs. Ces cas étaient principalement causés par le virus de l’encéphalite équine de Pâques, le virus de Jamestown Canyon, le virus de La Crosse, le virus de Powassan, le virus de l’encéphalite de Saint-Louis, le VNO et des virus de sérogroupes non précisés.
Environ 16 % des comtés des États-Unis ont signalé au moins un cas. Au total, 432 comtés ont signalé 2 911 cas de maladie à VNO.
L’âge médian des patients était de 65 ans, avec 71 % des patients présentant une apparition de la maladie entre juillet et septembre et 72 % nécessitant finalement une hospitalisation. Environ 8 % des patients sont décédés, dont l’âge médian était de 75 ans.
Parmi les cas de VNO, 2 008 étaient neuroinvasifs et impliquaient une encéphalite, une méningite, une paralysie flasque aiguë et des maladies neurologiques non précisées chez 64 %, 30 %, 2 % et 4 % des patients, respectivement. L’incidence nationale des maladies neuroinvasives dues au VNO était de 0,61 pour 100 000 personnes, la proportion de cas neuroinvasives dus au VNO en 2021 étant plus élevée que dans les rapports de 2010 à 2020.
L’Arizona a signalé la plupart des cas neuroinvasifs du VNO, trois comtés représentant plus de 50 % des cas nationaux. L’incidence de la maladie causée par le WNV augmentait avec l’âge et était 60 % plus élevée chez les hommes.
Huit juridictions ont signalé 40 cas de maladie à virus La Crosse, avec un âge médian de six ans, puisque 88 % de ces infections sont survenues chez des personnes de moins de 18 ans. La maladie est apparue entre juillet et septembre.
Tous les cas de virus de La Crosse ont nécessité une hospitalisation et aucun décès n’a été signalé ; cependant, 98 % des patients ont présenté une maladie neuroinvasive. L’Ohio, la Caroline du Nord et le Tennessee présentaient les incidences les plus élevées de maladies neuroinvasives dues à une infection virale de La Crosse.
La maladie à virus Jamestown Canyon est survenue chez 32 personnes réparties dans huit juridictions, avec un âge médian de 59 ans. La maladie est apparue entre avril et novembre.
Environ 66 % des cas de Jamestown Canyon étaient neuroinvasifs, le New Hampshire et le Rhode Island signalant l’incidence la plus élevée de maladies neuroinvasives. Environ 75 % de ces patients ont été hospitalisés et deux décès ont été signalés.
Quatre États ont signalé cinq cas de maladie à virus encéphalite équine, tous neuroinvasifs et nécessitant une hospitalisation, et deux décès sont survenus.
Dix-sept cas d’encéphalite à virus de Saint-Louis ont été signalés dans trois États, avec un âge médian de 75 ans, dont 11 cas neuroinvasifs. Quinze cas ont nécessité une hospitalisation et aucun individu n’est décédé.
Huit juridictions ont signalé 24 cas de maladie à virus Powassan. Vingt-trois patients étaient neuro-invasifs, tandis que 22 ont été hospitalisés et trois sont décédés.
Conclusions
Le WNV était la maladie arbovirale la plus courante aux États-Unis en 2021, avec son incidence la plus élevée signalée en 2021 depuis 2012. Cette augmentation des infections à arbovirus était principalement due à l’épidémie en Arizona, qui s’est produite beaucoup plus tard dans l’année que les épidémies virales précédentes.
L’Ohio et l’Indiana ont signalé respectivement des cas de virus Powassan et Jamestown Canyon pour la première fois en 2021. La détection dans de nouvelles juridictions peut indiquer une expansion géographique et une sensibilisation et des tests accrus.
Comprendre la répartition géographique, l’épidémiologie et la saisonnalité des agents pathogènes contribue à la reconnaissance clinique et éclaire les efforts de lutte antivectorielle. Une surveillance continue est nécessaire pour guider et promouvoir la prévention.
En raison du manque de traitements et de vaccins spécifiques, la prévention dépend des mesures de protection individuelle, du dépistage des donneurs de sang et du contrôle des populations de vecteurs.
