L’effet des antidépresseurs sur la qualité de vie liée à la santé déclarée par les patients

Aux États-Unis, environ un adulte sur cinq souffre chaque année d’une maladie mentale, la dépression étant la plus répandue. Environ 17,3 millions d’adultes aux États-Unis ont signalé au moins un épisode dépressif majeur en 2017, selon le National Institute of Mental Health (NIMH). De plus, les patients atteints d’une ou plusieurs affections chroniques présentent un risque élevé de développer une dépression chronique associée à un manque de concentration, un manque d’intérêt, une tristesse persistante et des changements d’humeur.

Arrière-plan

La dépression est connue pour avoir un impact négatif sur la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) de ces patients, entraînant des comportements malsains ou à risque tels que la suralimentation, l’inactivité, le tabagisme et le non-respect de leurs médicaments. L’enquête de santé abrégée (36) (SF-36) a rapporté l’impact significatif de la dépression sur la QVLS des patients. La présence d’un trouble dépressif majeur (TDM) en tant que comorbidité chez les patients souffrant d’autres conditions médicales peut entraîner une QVLS plus mauvaise que chez les patients souffrant uniquement de la condition médicale. Par conséquent, le dépistage et le traitement de la dépression chez ces patients peuvent améliorer leur QVLS et réduire le coût médical global.

En outre, les troubles dépressifs pèseraient lourdement sur les économies mondiale et nationale. Le coût de la prise en charge du TDM à lui seul était d’environ 66 milliards de dollars US en 2005, ce qui a augmenté de 21 % en 2010. Une estimation récente des coûts annuels totaux des soins de santé liés à la prise en charge des troubles de l’humeur a montré que le coût des patients souffrant de troubles de l’humeur était le double de celui des patients sans troubles de l’humeur. troubles de l’humeur.

L’augmentation directe annuelle nationale des dépenses de santé pour les troubles de l’humeur était d’environ 172 milliards de dollars entre 2007 et 2017 aux États-Unis. De plus, les coûts directs et indirects par an étaient plus élevés pour les personnes souffrant de dépression, ce qui indique qu’un traitement inadéquat de ces patients peut augmenter le coût sociétal de leur maladie.

L’utilisation de la psychothérapie et de la pharmacothérapie a permis d’améliorer les symptômes et la qualité de vie des patients. Une combinaison des deux méthodes s’avère plus utile que chaque méthode séparément. Cependant, les directives de l’American Psychiatric Association (APA) recommandent d’utiliser soit une psychothérapie, soit des antidépresseurs de deuxième génération comme traitement initial pour les adultes. Les patients présentant une réponse partielle ou nulle au traitement initial peuvent passer de la pharmacothérapie seule à la thérapie cognitive seule. Ils peuvent également passer d’un médicament antidépresseur à un autre médicament antidépresseur de la même classe ou d’une classe différente.

Bien que des essais cliniques antérieurs suggèrent que la psychopharmacothérapie peut améliorer les résultats cliniques des patients, ses effets bénéfiques globaux sont controversés. Plusieurs méta-analyses ont indiqué que la différence entre le groupe placebo et le groupe de traitement des médicaments antidépresseurs était minime. De plus, la psychothérapie et les antidépresseurs se sont avérés avoir une efficacité comparable. De plus, l’effet de la psychopharmacothérapie sur la santé globale des patients n’a pas été évalué à l’aide de mesures des résultats rapportés par les patients (PRO), telles que la HRQoL.

Une nouvelle étude publiée dans PLoS ONE visait à étudier l’effet de l’utilisation d’antidépresseurs sur la qualité de vie des patients souffrant de dépression.

À propos de l’étude

L’étude impliquait des données de l’enquête par panel sur les dépenses médicales (MEPS), une base de données représentative à l’échelle nationale basée sur des données autodéclarées par les familles et les individus. Les fichiers de données longitudinales de deux ans comprenaient des données recueillies entre 2005 et 2016. Des données sur les problèmes de santé connexes et les fichiers de médicaments prescrits de 2005 à 2015 ont également été incluses.

L’étude comprenait des participants qui étaient des adultes américains non institutionnalisés souffrant de dépression documentée dans leurs dossiers médicaux au cours de la première année du suivi de deux ans. Les personnes qui avaient terminé un suivi de deux ans dans MEPS avec un poids final supérieur à zéro ont été incluses dans l’étude.

Après cela, les données ont été extraites des dossiers médicaux du MEPS et analysées. La HRQoL dans le MEPS a été mesurée à l’aide de l’enquête de santé SF-12 (version 2). Le résumé de la composante physique (PCS) et le résumé de la composante mentale (MCS) ont été signalés lorsque le PCS se concentre sur le fonctionnement physique et le MCS sur le fonctionnement social. Ces composantes ont été représentées à l’aide de quatre variables dans MEPS, deux lignes de base (PCS2 et MCS2) et deux variables de suivi (PCS4 et MCS4), où PCS2 et MCS2 ont été saisis au début de la première année et PCS4 et MCS4 ont été saisis à la fin de la deuxième année.

Résultats de l’étude

Les résultats ont indiqué que tout au long de l’étude, environ 17,47 millions de patients adultes ont reçu un diagnostic de trouble dépressif chaque année avec un suivi de deux ans. Environ 57,6% de ces patients recevaient un traitement avec des antidépresseurs, et l’âge moyen des patients était de 48,3 ans. Les femmes représentaient plus des deux tiers de l’échantillon, 60,6 % recevant des antidépresseurs contre 51,5 % des hommes. La majorité de la population la plus susceptible de recevoir des antidépresseurs était blanche par rapport aux autres races.

De plus, les patients mariés représentaient la plus grande proportion de l’étude, suivis de ceux qui n’ont jamais été mariés. La plupart des patients appartenaient à des ménages à revenus moyens et élevés et étaient assurés en privé ou en public.

Les résultats ont indiqué que les patients utilisant des antidépresseurs ont montré une certaine amélioration du MCS mais pas du PCS de la HRQoL. Cependant, l’analyse des différences dans les différences (DID) n’a montré aucune différence entre les patients recevant le médicament par rapport au groupe qui ne l’a pas reçu. Les résultats n’étaient pas non plus affectés par les variables démographiques et socio-économiques qui existaient entre les deux groupes.

Par conséquent, l’étude actuelle a déterminé que l’utilisation continue de médicaments antidépresseurs ne continue pas à améliorer la QVLS des patients au fil du temps. Les études futures ne devraient pas seulement se concentrer sur l’utilisation de la pharmacothérapie, mais également étudier l’impact à long terme des interventions pharmacologiques et non pharmacologiques sur la HRQoL des patients.

Limites

L’étude comporte certaines limites. Premièrement, l’étude utilise des données rétrospectives qui empêchent la possibilité d’établir une relation causale. Deuxièmement, il incluait tous les patients qui avaient un diagnostic documenté de dépression, quel que soit le moment du premier diagnostic. Troisièmement, un diagnostic spécifique de chaque type de dépression ne peut pas être effectué. Quatrièmement, les patients diagnostiqués avec une dépression à la fin de la première année ou plus tard n’ont pas été inclus dans la comparaison entre les variables de base et de suivi pour la QVLS. Cinquièmement, les codes utilisés pour identifier la dépression ne se limitaient pas seulement à la dépression. Enfin, les données MEPS ne renseignent pas sur la sévérité de la dépression.